Qu’est-ce que le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires ou FPIES ? Et y a-t-il plus de bébés qui l’obtiennent?

Les parents, les tuteurs et les milieux de garde d’enfants sont beaucoup plus conscients de allergies alimentaires qu’ils ne l’étaient autrefois. Des précautions sont prises et des plans d’urgence peuvent être élaborés pour chaque enfant à risque de réaction. Mais moins de gens ont entendu parler du syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES).

Le FPIES est une allergie alimentaire mal comprise qui touche principalement les nourrissons. Elle peut être causée par une variété d’aliments, dont certains ne sont généralement pas associés à des allergies alimentaires comme le riz, l’avoine et les légumes. D’autres causes sont plus typiques des allergies alimentaires, comme le lait de vache et œuf. Le symptôme le plus courant est des vomissements abondants et répétitifs une à quatre heures après manger la nourriture.

Les réactions peuvent être dramatiques et inquiétantes pour les parents, les nourrissons devenant pâles, léthargiques (endormis) et flasques. Dans les cas graves, les nourrissons développent une déshydratation et une pression artérielle basse. Le diagnostic n’est souvent pas posé la première fois qu’une réaction se produit, en raison du large éventail de maladies qui peuvent provoquer ces symptômes et du délai entre l’ingestion d’un aliment déclencheur et l’apparition des symptômes.

Jusqu’à récemment, le FPIES était considéré comme rare, mais de nouvelles preuves suggèrent qu’il est plus courant qu’on ne le pensait. La dernière décennie a également vu des efforts de recherche importants tenter d’identifier quelle partie du système immunitaire est responsable des réactions FPIES, afin d’identifier de meilleurs tests de diagnostic et de gestion.

Qu’est-ce qui cause les symptômes ?

Nous ne savons pas grand-chose actuellement sur le dérèglement immunitaire qui cause le FPIES.

Le FPIES est classé comme allergie alimentaire non médiée par les IgEà la différence d’autres types d’allergies alimentaires plus courantes comme l’allergie aux arachides, où les réactions sont causées par anticorps contre les allergies qui peut être détecté dans le sang.

Cela signifie également que les médicaments utilisés pour le traitement de ces types d’allergies (tels que les EpiPens et les antihistaminiques) ne fonctionnent pas dans les FPIES. Des études récentes suggèrent qu’une autre partie du système immunitaire, appelée système inné, pourrait être impliquée. Ce système est celui du corps première ligne de défense contre les envahisseurs potentiels. Il comprend des bactéries qui combattent les insectes ou les blessures, plutôt que des cellules qui s’adaptent pour répondre aux menaces.

Cas manqués ?

Les symptômes du FPIES peuvent être confondus avec d’autres affections telles que la gastro-entérite (“gastro”), la torsion de l’intestin ou des infections sanguines graves. Cela peut retarder le diagnostic.

Contrairement à la plupart des autres types d’allergies alimentaires, qui ont des réactions causées par des anticorps antiallergiques, il n’y a pas de test sanguin pour diagnostiquer le FPIES. Le diagnostic repose sur des antécédents cliniques minutieux et peut nécessiter un examen spécialisé. défi alimentaire oral. Cela peut impliquer de supprimer les aliments suspectés de provoquer une réaction de l’alimentation, puis de les réintroduire un par un par étapes planifiées sous surveillance médicale.

Lire la suite : Je pense que mon enfant a dépassé son allergie alimentaire. Comment je peux être sûr?

Quelle est la fréquence des FPIES et devient-elle de plus en plus courante ?

Parce qu’il est sous-reconnu et difficile à diagnostiquer, les estimations de la prévalence du FPIES varier considérablement – entre 0,015 % et 0,7 % des nourrissons.

Bien que les données soient rares, certaines études rapportent une augmentation des taux de FPIES. Une étude des données hospitalières australiennes et néo-zélandaises rapporte les admissions à l’hôpital ont triplé pour les nourrissons présentant des symptômes compatibles avec un FPIES potentiel entre 1998 et 2014.

Une prise de conscience croissante du FPIES, ainsi que des améliorations dans le diagnostic, signifient que les diagnostics de FPIES peuvent augmenter sans véritable augmentation de la maladie. Différentes estimations des taux FPIES entre les pays (par exemple 0,15 % en Australie et 0,7 % en Espagne) peuvent être dus à de véritables différences ou à des variations dans le diagnostic et la notification. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ces différences.

Quels aliments déclenchent le FPIES ?

Différents aliments semblent causer couramment des FPIES dans différents pays. En Australie, le riz est le plus déclencheur FPIES signalé, avec du lait de vache, du soja et des œufs également courants. Le lait de vache est le déclencheur signalé le plus souvent dans le États-Unis et Europe. Le poisson est un déclencheur commun signalé en Méditerranée des payset de plus en plus signalé comme une cause de FPIES chez les enfants plus âgés et adultes. On ne sait pas ce qui cause ces différences, qui ne peuvent s’expliquer que partiellement par des différences dans les pratiques d’alimentation et de sevrage des nourrissons entre les pays.

Les réactions surviennent souvent pour la première fois dans la petite enfance avec l’introduction d’un nouvel aliment, soit lors de la première exposition, soit après les premières expositions. La plupart des bébés affectés ne réagissent qu’à un seul aliment, bien que certains aliments réagissent de manière croisée. Cela signifie que les nourrissons ont un réponse similaire aux aliments apparentés tels que les céréales (riz et avoine); lait de vache et soja; poissons et crustacés. Les personnes atteintes de FPIES doivent éviter les aliments qui déclenchent des réactions FPIES, mais il n’est souvent pas nécessaire d’éviter d’autres aliments non apparentés.

La plupart des enfants dépasseront le FPIES au cours de leurs premières années de vie. Il semble y avoir des différences dans la rapidité avec laquelle le FPIES se résout en fonction de l’aliment déclencheur, avec le lait de vache et les céréales FPIES résolution plus rapide que les FPIES œufs et fruits de mer. Les adultes peuvent également développer des FPIES, mais c’est moins fréquent.

Lire la suite : Puis-je prévenir les allergies alimentaires chez mes enfants ?

Que faire si vous pensez que vous ou votre enfant avez le FPIES

Si vous pensez que vous ou votre enfant pouvez avoir le FPIES, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent recommander une référence à un allergologue pour évaluation.

La prochaine étape pourrait consister à élaborer un plan d’action pour une réaction FPIES. Pour les réactions graves, comme lorsqu’un nourrisson devient déshydraté ou flasque après des vomissements ou une diarrhée, consultez un spécialiste au service des urgences de l’hôpital le plus proche.

Lire la suite : L’exposition précoce aux infections ne protège pas contre les allergies, mais entrer dans la nature pourrait