qu’est-ce que le myélome, les symptômes et les espoirs de guérison – Corriere.it

Il l’a lui-même annoncé en juin 2022 dans un post sur Instagram : Je ne vais pas tourner autour du pot : j’ai découvert que j’avais une tumeur à consonance douce : myélome, mais non moins insidieux pour cela. Depuis, le musicien Giovanni Allevi
, 54 ans, a informé à plusieurs reprises ses fans via les réseaux sociaux de son état de santé, décrivant en mots et en photographies un voyage douloureux et difficile. Ce soir, sur la scène du Festival de Sanremo, le pianiste et compositeur revient pour la première fois au public après une longue pause nécessaire au traitement. La maladie a été découverte grâce à des tests effectués en raison d’un mal de dos atroces qui le tourmentait : Souvent, au début, le myélome multiple ne montre aucun signe ou présente des symptômes non spécifiques tels que fatigue et maux de dos, dit-il Paolo Corradini, président de la Société italienne d’hématologie.

Symptômes

Qu’est-ce que les douleurs osseuses ont à voir là-dedans ? Le myélome est une tumeur qui affecte certaines cellules contenues dans la moelle osseuse qui ont pour fonction de produire les anticorps nécessaires pour combattre les infections: plasmocytes — il répond Corradini, directeur de la division d’hématologie de l’Institut national du cancer de la Fondation IRCCS de Milan, où Allevi est soigné —. La croissance anormale des plasmocytes tumoraux peut entraîner une réduction de la production normale de cellules hématopoïétiques (globules rouges et blancs et plaquettes), provoquant anémie
(entraînant une asthénie, c’est-à-dire une grande fatigue), diminution du nombre de globules blancs (avec prédisposition à infections) et/ou une diminution des plaquettes (augmentation du risque de saignement) et la fragilité osseuse. En fait, la plupart des patients atteints de myélome symptomatique souffrent de douleur osseuse (principalement la colonne vertébrale et les côtes), présente chez environ les deux tiers des patients nouvellement diagnostiqués et conduit souvent à l’alitement. Ils sont également courants fractures osseuses et les blessures à la moelle épinière.

Les thérapies

Pour les patients asymptomatiques (et sans autres conditions particulières), il n’y a aucune indication de traitement et des contrôles fréquents sont effectués pour vérifier toute évolution de la tumeur. Pour tous les autres, qui ont plutôt besoin de traitements, il existe aujourd’hui de nombreuses options disponibles et le la stratégie est établie sur la base d’une série de paramètres calibrés au cas individuel. Le myélome multiple est une pathologie typique de l’âge avancé et les traitements doivent dans tous les cas prendre en considération la situation générale du patient – ​​souligne-t-il. Michele Cavo, directeur de l’Institut Sergnoli d’hématologie de l’Université de Bologne et de l’hôpital universitaire IRCCS de Bologne — : les personnes âgées de 65 à 70 ans et présentant un bon fonctionnement des organes (cœur, poumons, reins, foie) sont généralement candidates à une approche thérapeutique plus intensive, qui comprend (en plus de médicaments biologiques), il
greffe de moelle osseuse autologue (également appelée autotransplantation, car les cellules sont prélevées sur le patient lui-même). Ceux qui ne sont pas aptes reçoivent généralement une thérapie basée sur l’utilisation de médicaments biologiques associés ou non à chimiothérapie.

Rechutes très fréquentes

Cette tumeur reste cependant très insidieuse car elle entraîne des rémissions temporaires suivies de rechutes et près de 9 patients sur 10 connaissent une rechute au fil du temps. Lorsque cela se produit, les thérapies impliquent, si possible, l’utilisation de médicaments appartenant à des classes auxquelles le patient n’a pas été exposé auparavant, avec un recours sélectif à la radiothérapie. Depuis le début des années 2000, l’approche thérapeutique a radicalement changé grâce à la disponibilité de nouveaux médicaments biologiques qui ont démontré une grande efficacité et ont considérablement prolongé la survie des patients.

Espoirs de guérison

Nous sommes passés de quelques mois de vie à un survie moyenne de plusieurs années
– dit Cavo -. Nous combinons désormais des médicaments avec différents mécanismes d’action (immunomodulateurs, inhibiteurs du protéasome, anticorps monoclonaux) afin de frapper la tumeur sur plusieurs fronts. Nous les administrons avant ou après la greffe de cellules souches (pas toujours prévue), nous avons des thérapies de consolidation et d’entretien, dans le but d’éliminer toutes les cellules cancéreuses (techniquement cela s’appelle “négativiser une maladie résiduelle minime»). Et puis pour la première fois dans l’histoire de cette tumeur, on a l’espoir de pouvoir s’en remettre. Il faut soyez prudent, pour ne pas donner de faux espoirs aux patients, mais ceux qui doivent aujourd’hui faire face à cette tumeur peuvent le faire en étant conscients du fait que la recherche scientifique a fait de grands progrès et peut offrir un arsenal thérapeutique très efficace et relativement large.

De nouvelles thérapies en route

Il existe également d’autres nouveaux traitements contre le myélome multiple, certains déjà disponibles dans notre pays, d’autres qui devraient être approuvés prochainement : des anticorps bispécifiques sont actuellement prescrits aux patients qui n’ont pas reçu les bénéfices espérés des traitements standards et chez lesquels la maladie progresse. progresse après les traitements – conclut Corradini -. On attend alors le feu vert pour les CAR-T, là encore pour ceux qui sont réfractaires aux traitements ou qui ont fait des rechutes, ce qui nous laisse déjà espérer le guérison de patients atteints d’autres cancers du sang et nous nous attendons à ce que la même chose se produise dans le myélome.

Le cause

Les causes du myélome multiple ne sont pas encore connues, mais la maladie touche principalement les personnes de plus de 65 ans. Ils sont plus ou moins 4 500 nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans notre pays et la majorité des patients ont plus de 50 ans (les cas avant 40 ans sont très rares). Environ 42 % des patients sont en vie cinq ans après le diagnosticmais la survie dépend de divers facteurs et grâce à l’arrivée de nouveaux médicaments, l’espérance de vie peut être allongée de plusieurs années.

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