Quel est le meilleur traitement contre la ménopause ?

L’expérience de Nikki en matière de ménopause est différente de celle de Lola, Thais, Beatriz ou Ana, qui ont décidé de raconter leurs expériences à ce journal, et elle est également différente de celle des quatre millions de femmes qui vivent en Espagne et qui sont déjà dans cette région. même étape de la vie. Jesús Carlos Presa, chef du service facultatif d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire de Jaén et membre du conseil d’administration de l’Association espagnole pour l’étude de la ménopause (AEEM), rappelle que ceci est produit par le arrêt de la fonction ovarienne (un an sans menstruation) et que chez chaque femme cela se manifeste différemment. «L’âge moyen en Espagne est de 51 ans, mais il faut insister sur le fait que ce n’est pas une maladie, c’est une transition. Mais c’est aussi le moment idéal pour mieux prendre soin de soi », affirme-t-il. Et cette évolution vers davantage de soins personnels est déjà en cours. Les raisons sont avancées par Antonio Gosálvez, codirecteur de la clinique de ménopause de l’Olympia Quirónsalud (Madrid). «Il n’y a pas si longtemps que des femmes de 50 ans arrivaient au climat ‘très punies’ à une époque, en plus, où avait lieu l’émancipation de leurs enfants. Beaucoup de travail à la maison, de nombreuses responsabilités et ils subissaient les symptômes en silence et ne consultaient pas. Mais maintenant, ils sont de plus en plus nombreux à se rebeller contre les symptômes. Ils consultent parce qu’ils se sentent mal. Avant qu’ils ne l’acceptent”, précise-t-il.

Le côté obscur

L’expert documente que chez un tiers d’entre eux, les symptômes sont intenses. «À tel point qu’ils empêchent le bonheur. On parle de bouffées de chaleur, de sécheresse vaginale qui perturbe le désir sexuel, de diminution de la libido, de maux de tête et de douleurs mammaires, de manque de concentration ou de rétention et de prise de poids au détriment de la graisse abdominale. Un autre tiers ne présentera pas autant de symptômes. Mais il existe une « face cachée » de la ménopause, liée à la perte de calcium (risque accru d’ostéoporose) et à la détérioration cardiovasculaire due au manque d’œstrogènes. Et c’est ce qui justifie qu’il faille consulter un spécialiste”, estime-t-il.

Thais Amich Elizalde est l’entrepreneur d’une marque textile durable, intemporelle, exclusive et en édition limitée, fabriquée en Espagne. “J’ai 54 ans. Il y a environ trois ans, j’ai commencé à avoir des symptômes, notamment des bouffées de chaleur. En 2022, j’ai trouvé sur les réseaux sociaux des informations sur la Doctor Life Clinic et son traitement d’optimisation hormonale, et je me suis rendue à un rendez-vous. Ils ont fait une analyse complète, ils m’ont donné 10 mg de mélatonine par voie orale et un supplément nutritionnel (progestérone), ainsi que l’insertion d’une pastille (hormones bio-identiques) dans la “joue” de la fesse qui contenait de la testostérone”, documente-t-il. Le besoin de faire du sport fréquemment figurait également dans sa « recette ». «Surtout avec des poids. J’ai maintenu le traitement indiqué pendant un an et demi à doses répétées. Les bouffées de chaleur se sont atténuées et la libido a considérablement augmenté”, précise la femme d’affaires.

Ce n’est pas le cas de Beatriz qui, comme elle le dit elle-même, “je traverse une période difficile”. Et il note : « Avec son arrivée commence une période que j’appelle ‘le déclin de la femme’, même si j’espère que ce n’est qu’une période dont elle part, pour que tout revienne à son état normal. “Je n’ai pas eu besoin d’aller chez le médecin et je n’ai suivi aucun traitement.”

Honte

Au-delà de la manière dont chacun gère ses symptômes, il reste encore quelques barrières à lever. L’année dernière, une étude internationale d’Essity, réalisée auprès de 16 000 femmes de 11 pays, confirmait que 55 % d’entre elles ne partageaient pas leur expérience. Si 6 personnes sur 10 considèrent que la ménopause n’est pas taboue, seules 3 sur 10 en parlent activement. Parmi les principales raisons qu’ils soulignent : le fait que cela semble un peu pire qu’il ne l’est réellement (34% des personnes interrogées), le fait qu’ils ne sont pas perçus comme une personne âgée (26%) ou à cause de la honte (24%).

La bonne nouvelle est que la communauté scientifique fait un grand pas en avant pour éliminer ces obstacles et aborder efficacement cette période de la vie. La preuve en est la publication le mois dernier dans le magazine ‘The Lancet’ de la série ‘Menopause 2024’. Dans son introduction, il est indiqué : « Nous prônons une nouvelle approche qui va au-delà du traitement de maladies spécifiques (ostéoporose, maladies cardiovasculaires…) ou de symptômes pour englober un modèle plus large qui accompagne les femmes dans la transition vers cette étape de la vie. , en utilisant son pouvoir. Et ils soulignent particulièrement que cette nouvelle orientation, allant au-delà des traitements médicaux, est nécessaire pour responsabiliser les femmes grâce à des informations de haute qualité sur les symptômes et les traitements, des soins cliniques empathiques et des ajustements en fonction de leurs besoins professionnels.

Victoria Valdés, co-directrice de la consultation Ménopause à Olympia Quirónsalud, défend cette même position. “Il est essentiel qu’elles reçoivent des informations adéquates sur les problèmes associés à la péri- et à la postménopause : quels symptômes elles présenteront, quels changements subiront leur métabolisme et comment améliorer leur santé à ce stade.” Un besoin qui dans certains cas, comme celui d’Ana, 54 ans, n’a pas été satisfait. Responsable des alliances dans une entreprise multinationale de technologie, elle avoue avoir commencé à ressentir des symptômes soudainement alors qu’elle avait encore des règles régulières. «Dans mon cas, ils étaient bouffées de chaleur très intenses et soudaines. J’ai dû enlever les vêtements que le milieu social me permettait… J’ai acheté des éventails de toutes les couleurs. Au travail, c’était particulièrement inconfortable d’être avec des collègues ou des clients”, explique-t-il. Il ajoute que cela affectait également son sommeil, son attention et sa concentration. «J’en ai discuté avec ma gynécologue et elle m’a recommandé de la mélatonine pour dormir, mais cela n’a eu aucun effet sur moi. Heureusement, l’intensité des bouffées de chaleur a beaucoup diminué après trois ans, mais pas les problèmes de sommeil. J’ai toujours associé la ménopause aux bouffées de chaleur, mais rien d’autre. “Je pense que j’aurais mieux géré cela si j’avais connu à l’avance la diversité des symptômes que cela peut provoquer”, ajoute-t-il.

Pour le Dr Valdés, faire face aux symptômes est compliqué et difficile, mais il existe de nombreuses alternatives thérapeutiques, et une bonne qualité de vie dans cette étape de transition nous permet de commencer à voir les multiples avantages qu’elle représente. «La femme mûre est plus sage, elle a surmonté de nombreuses insécurités typiques des plus jeunes, elle est libérée des désagréments liés aux menstruations et au risque de grossesse, elle se trouve généralement dans des moments plus stables au travail et dans sa famille, qui peuvent être utilisés se concentrer sur ses passe-temps ou ses objectifs personnels. L’un d’eux doit être l’acquisition d’habitudes de santé appropriées (abandon des toxines, activité physique régulière, alimentation) adaptées à cette étape”, défend-il.

Lola vient d’avoir 55 ans et depuis un peu plus d’un an, elle croit être entrée en ménopause. « Vers 50 ans, j’ai commencé à ressentir les premiers symptômes. Ce n’est pas quelque chose qui vous surprend du jour au lendemain, vous commencez à ressentir des « choses étranges », dont certaines que vous associez immédiatement à la phase dans laquelle, en raison de votre âge, vous savez que vous entrez. Par exemple, mes règles ont commencé à arriver très fréquemment (tous les 18 ou 20 jours). De plus, la tension dans les seins que j’ai toujours ressentie avant les règles était beaucoup plus grande qu’avant et pendant plusieurs jours, mais ensuite cela a commencé à se compliquer émotionnellement et pour moi, c’est le grand défi”, commente-t-elle.

Pour et contre l’hormonothérapie

Et il ajoute : «Dès que j’ai commencé à ressentir les premiers symptômes, mon gynécologue m’a demandé quels projets j’avais à cet égard. Je ne savais pas très clairement si j’étais du « club pour » ou du « club contre » le THM. Comme mes tests hormonaux étaient bons, j’ai continué à avoir mes règles régulièrement et même si j’étais un peu mal à l’aise en me sentant comme un ballon, c’était plutôt tolérable. “Nous avons tous deux choisi de laisser la décision pour plus tard.” Il précise également qu’à “chaque contrôle, le médecin me demandait si je ressentais des bouffées de chaleur ou une sécheresse vaginale, et je n’avais rien de tout cela”. Mais j’ai commencé à avoir d’autres problèmes (insomnie, fatigue, irritabilité et yeux très secs). Je ne les ai pas immédiatement associées à la ménopause, j’étais plus attentive à savoir si je ressentais des bouffées de chaleur et des sueurs qui n’arrivaient jamais. Et à blâmer le manque de sommeil, il y a toujours des soucis dans la vie qui peuvent nous en priver mais, petit à petit, j’ai commencé à ressentir un manque d’énergie et puis j’ai commencé à ressentir triste et extrêmement fatigué».

Elle a dû retourner chez son gynécologue car elle commençait à ressentir une sorte de crampes, comme les chocs électriques, notamment au niveau des jambes, de la poitrine et des seins. «Cela m’a rappelé le lait qui arrive quand on a un bébé. En cherchant sur Internet, j’ai vu que c’était un symptôme rare. Il m’a envoyé des tests et nous avons vu que mon estradiol était bas et que mon taux de cholestérol avait également beaucoup augmenté. Face à cette situation, et également accompagné par le cardiologue, le « gynécologue » m’a demandé si je voulais essayer le MHT et j’ai dit oui. 15 jours après l’avoir commencé, j’ai commencé à ressentir des améliorations. Plus que physique, dans l’état d’esprit”, explique-t-il.

Ils ont recommandé d’utiliser adhésifs transdermiques“Parce qu’ils le considèrent comme plus sûr que le traitement oral, et comme j’ai un utérus, ils m’ont dit que le traitement devait associer l’estradiol à un progestatif pour éviter le risque d’endométriose. En ce moment, je fais partie du “club des partisans” de l’hormonothérapie, car ma qualité de vie s’est considérablement améliorée”, se souvient-il. Le Dr Valdivieso précise que il existe de nombreuses options de traitement hormonal: La clé est de choisir celui idéal pour chaque patient. “On sait aussi qu’à partir de 60 ans ou avant 10 ans depuis les dernières règles, chez les femmes sans facteurs de risque, le traitement est recommandé et sans danger.”

En ce sens, le Dr Jessica Sánchez, membre de l’équipe médicale Neolife (Madrid), avance : « Actuellement, nous disposons d’un nouveau traitement : thérapie hormonale substitutive bio-identique. Grâce à cela, il est possible d’éviter presque tous les symptômes. Mais, en plus d’améliorer l’état de santé et le bien-être général, il réduit la résistance à l’insuline, contrôle les graisses sanguines, améliore la densité minérale osseuse et réduit le risque cardiovasculaire. Rappelons que grâce à un premier bilan de santé, « on dépiste les maladies, on analyse ». composition corporelle et éviter les carences nutritionnelles (calcium et vitamine D), entre autres paramètres. Dans le cas d’un traitement hormonal substitutif bio-identique, il peut être débuté lorsque la ménopause est confirmée ou préalablement à titre préventif. Nous choisissons de reconstituer les niveaux de progestérone et de testostérone en fonction de ceux-ci dans le sang et des symptômes. L’estradiol est ensuite remplacé de la même manière pendant la ménopause et la postménopause”, énumère-t-il.

Dissiper les doutes en matière de sécurité

L’expert Neolife insiste sur le fait que plusieurs études ont montré une diminution de la mortalité générale, ainsi que du risque d’événements cardiovasculaires et même une réduction du risque d’incidence du cancer du sein, grâce à une MHT précoce. “Des risques surviennent lorsqu’il n’est pas mis en œuvre de manière personnalisée, que les éventuelles contre-indications ne sont pas bien étudiées ou qu’il n’y a pas un bon suivi”, ajoute-t-il.