La stéatose hépatique est une affection courante causée par le stockage de graisse supplémentaire dans le foie. Le foie est le plus grand organe de votre corps, il aide votre corps à digérer les aliments, à stocker l’énergie et à éliminer les toxines avant que les ingrédients ne soient assimilés dans le corps. Lorsque nous mangeons plus de sucre ou d’aliments gras que ce dont nous avons besoin, notre corps stocke cet excès de sucre ou de graisse sous forme de dépôts dans le foie.
De nos jours, l’échographie abdominale chez de nombreux patients montre une augmentation de la graisse hépatique et est signalée comme une stéatose hépatique de différents grades. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme et cela ne leur cause pas de problèmes graves. Cependant, dans certains cas, cela peut entraîner des dommages au foie. On peut souvent prévenir ou même inverser la stéatose hépatique en modifiant son mode de vie.
Pourquoi cela arrive-t-il même aux non-buveurs ?
Oui, il est possible de développer une stéatose hépatique même si l’on est un non-buveur. C’est ce qu’on appelle la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) – un spectre de maladies caractérisées par une stéatose hépatique en l’absence de consommation excessive d’alcool. Jusqu’à il y a quelques années, la vie était détendue. Au cours des dernières décennies, la vie est devenue plus stressante et les effets de ces changements de mode de vie nous sont visibles sous la forme de graisse dans le foie. La stéatose hépatique non alcoolique touche environ 25 % de la population mondiale. Aux États-Unis, l’obésité, le diabète de type 2 et l’hypercholestérolémie sont en hausse, tout comme le nombre de patients atteints de NAFLD. En Inde aussi, la proportion augmente rapidement.
La NAFLD peut être subdivisée en deux catégories : la stéatose hépatique simple, dans laquelle la graisse de votre foie n’endommage pas vos cellules hépatiques. La seconde est la stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui implique des dommages aux cellules du foie et provoque un certain nombre de changements dans l’organe. Cela peut entraîner une fibrose hépatique ou la destruction des cellules hépatiques. La NASH peut entraîner une cirrhose ou une atteinte du foie cancer.
En quoi la NAFLD est-elle différente de la stéatose hépatique alcoolique ?
La stéatose hépatique alcoolique est causée par une consommation excessive d’alcool. Votre foie traite l’alcool et l’élimine de votre corps. L’énergie produite par l’alcool est stockée dans le foie sous forme de graisse. Mais cela produit des substances nocives. Ces substances endommagent les cellules du foie. Cela affaiblit également le système immunitaire naturel de votre corps. Plus vous buvez, plus votre foie se détériore. La stéatose hépatique alcoolique (graisse du foie) est un stade précoce de la maladie alcoolique du foie. Les prochaines étapes sont l’hépatite alcoolique et la cirrhose.
Quelles sont les causes de la stéatose hépatique?
Lorsque les graisses de votre alimentation ne sont pas correctement digérées ou utilisées correctement, elles s’accumulent dans le foie. Cela est dû à trop de sucre ou de graisse dans l’alimentation et à moins d’exercice/mouvement. L’obésité, le diabète, les déficiences thyroïdiennes/autres endocrines, le pontage gastrique et les taux élevés de cholestérol/triglycérides sanguins augmentent la quantité de graisse dans le foie.
Qui est à risque de stéatose hépatique?
Les personnes atteintes des troubles/profils suivants sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique.
• Diabète
• Obésité
• Personne d’âge moyen ou âgée
• Niveaux élevés de graisses dans le sang, comme le cholestérol et les triglycérides
• Hypertension artérielle
• Corticostéroïdes et certains médicaments anticancéreux
• Syndrome métabolique et troubles métaboliques
• Perte de poids rapide
• Des maladies comme l’hépatite C.
La stéatose hépatique alcoolique ne survient que chez les personnes qui boivent beaucoup, en particulier celles qui boivent depuis longtemps. Les femmes qui boivent beaucoup, sont plus susceptibles d’être obèses ou d’avoir des mutations génétiques peuvent souffrir de la stéatose hépatique.
Quels sont les symptômes de la stéatose hépatique?
La stéatose hépatique est classée en quatre grades. Le grade 1 est un mineur avec peu ou pas de changements dans le parenchyme hépatique. Le grade 4 signifie de graves dommages au foie. La plupart des gens ont une maladie de grade 1. La stéatose hépatique (maladie précoce, grade 1) ne cause aucun problème et ne présente aucun symptôme. Mais certaines personnes peuvent se sentir fatiguées ou avoir une légère inflammation du côté supérieur droit de leur abdomen. Mais si la maladie est grave, le foie peut grossir, enfler et devenir ictérique.
Certains tests vous aident à diagnostiquer la stéatose hépatique. Il s’agit notamment de l’échographie, des tests sanguins, de l’élastographie et parfois de la biopsie. Le diagnostic d’augmentation de graisse est posé par des examens tels que l’échographie, la tomodensitométrie ou l’IRM. Le sang détecte la présence d’un ictère.
Les enzymes ALT, AST, GGT doivent être testées dans le sang et des tests plus élevés indiquent la présence de lésions hépatiques. Des précautions doivent être prises uniquement si les enzymes dans le sang sont augmentées en raison de la graisse dans le foie. Si l’hypertrophie du foie persiste, une biopsie doit être effectuée. Certaines des enzymes du sang (GGT) sont augmentées si la graisse dans le foie provoque la destruction des cellules hépatiques. La destruction des cellules hépatiques peut rendre le foie plus ferme et raide. La raideur du foie peut signifier une fibrose. Elle peut ensuite se transformer en cirrhose.
Quels sont les traitements de la stéatose hépatique ?
La perte de poids est recommandée pour la stéatose hépatique non alcoolique. Perdre du poids peut réduire la graisse, l’inflammation et la fibrose dans le foie. Certains médicaments peuvent augmenter la graisse dans le foie, ils peuvent donc être arrêtés sur les conseils du médecin. Certains médicaments contre le diabète et la vitamine E peuvent aider à réduire la graisse dans le foie.
La partie la plus importante du traitement de la maladie de la graisse du foie liée à l’alcool est d’arrêter de boire. La cirrhose peut être causée soit par une stéatose hépatique alcoolique, soit par une stéatose hépatique non alcoolique (stéatohépatite non alcoolique). Les problèmes de santé causés par la cirrhose peuvent être traités avec des médicaments, une intervention chirurgicale et d’autres procédures médicales. Si la cirrhose provoque une insuffisance hépatique, vous pourriez avoir besoin d’une greffe de foie.
Des changements de mode de vie sont-ils nécessaires pour prévenir la stéatose hépatique ?
Bien que la stéatose hépatique soit courante de nos jours en raison de l’évolution du mode de vie et des habitudes alimentaires, la bonne nouvelle est qu’elle peut être contrôlée et inversée dans la plupart des cas avec des modifications du mode de vie, des exercices et un contrôle de l’alimentation. Cependant, peu de patients peuvent évoluer vers la cirrhose et peuvent nécessiter un traitement majeur tel qu’une greffe de foie
CONSEILS POUR LA SANTÉ DU FOIE
o Ayez une alimentation équilibrée, limitez le sel et le sucre et mangez beaucoup de fruits et de légumes.
o S’abstenir de la consommation excessive d’alcool. La consommation excessive d’alcool est associée à la progression de la maladie
o Faites-vous vacciner contre les hépatites A et B, la grippe et les maladies à pneumocoque. Si vous avez l’hépatite A ou B avec une stéatose hépatique, vous êtes plus susceptible d’avoir une insuffisance hépatique.
o La gestion du poids est essentielle. Faites de l’exercice régulièrement, ce qui vous aidera à perdre du poids et à réduire la graisse du foie. La chirurgie bariatrique et les médicaments ont également été utiles chez les personnes extrêmement obèses.
o Parlez à votre médecin avant de prendre des vitamines, ou des suppléments ou des médicaments alternatifs ou des régimes spécifiques.
Pourquoi lui: Le Dr Avinash Supe, gastro-entérologue chirurgical renommé, était l’ancien doyen de Bombayle plus grand hôpital géré par la municipalité, l’hôpital King Edward Memorial (KEM). Il était l’ancien président de l’Association indienne de gastroentérologie chirurgicale. Il est récipiendaire du prestigieux prix Dr BC Roy. Actuellement, il est directeur de l’hôpital Hinduja. Il dirige également le comité de la mort de l’État de Covid-19.
