2024-03-18 23:40:31
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Affiliations des auteurs : Premier hôpital affilié de l’Université médicale de Guangzhou, Guangzhou, Chine (Y. Wang, C. Yang, J. Zhang, W. Qu, J. Liang, C. Tu, Q. Mai, K. Mai, W. Huang, Z. Lin, Z. Yang, W. Pan) ; Laboratoire national de Guangzhou, Guangzhou (Y. Wang, C. Yang, C. Hon, Z. Yang) ; Centre Guangzhou Kingmed pour laboratoire clinique Co., Ltd., Guangzhou (Y. Liu) ; Université des sciences et technologies de Macao, Macao, Chine (P. Feng, C. Hon, Z. Yang, W. Pan)
Chiffre
Chiffre. Points horaires et lieux de collecte de 6 363 personnes auprès desquelles des échantillons de sérum résiduels ont été collectés dans les villes de Huizhou et de Dongguan, province du Guangdong, en Chine, comparés à la répartition temporelle et spatiale de…
Le sous-type H5 du virus de la grippe aviaire A hautement pathogène, identifié dans la province du Guangdong, en Chine, en 1996, a évolué en plusieurs clades phylogénétiques distincts et a subi des événements de réassortiment (1). En 2014, un nouveau clade (2.3.4.4) comprenant le virus de la grippe A(H5N6) est apparu en Asie et a provoqué des cas épizootiques et zoonotiques dans le monde entier (2). Au 1er août 2023, un total de 86 cas humains d’infection par le virus H5N6 avaient été signalés dans le monde ; 40 (46,5%) ont entraîné le décès (3). La plupart des cas ont été signalés en Chine et 1 cas a été signalé au Laos (3). Une augmentation du nombre d’infections humaines par le H5N6 a été observée en 2021 et 2022, atteignant un total de 55 cas, dépassant le nombre total cumulé d’infections humaines par le H5N6 signalées au cours des années précédentes (Figure, panneau A). Cette recrudescence soudaine a par conséquent fait naître des inquiétudes quant à un risque plus élevé de transmission du virus H5N6.
Des études antérieures ont indiqué une prévalence plus élevée d’infections humaines par les virus H5, selon des preuves sérologiques, par rapport au nombre de cas confirmés par l’Organisation mondiale de la santé (4). Il existe un manque d’études de surveillance sérologique axées sur les infections humaines par le virus H5N6 dans la population générale (5,6). Pour mieux évaluer le risque d’infections par le virus H5N6 au cours de la vague 2021-2022, nous avons mené une étude sérologique transversale entre janvier et mars 2022 (Figure, panneau A) dans les villes de Dongguan et Huizhou, dans la province du Guangdong. Les villes ont été les épicentres des infections humaines A(H5N6) en 2021 (Figure, panneau B). Compte tenu de la séroprévalence incertaine du virus H5N6 dans la population générale, nous avons utilisé un taux de séropositivité H5N1 estimé à 1,2 % (4) pour notre calcul de la taille de l’échantillon, en ciblant un IC de 95 % et une précision de 0,006. En supposant un taux d’abandon scolaire de 15 %, nous avons calculé qu’un échantillon de 6 012 personnes dans la population générale serait nécessaire. Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique du premier hôpital affilié de l’université médicale de Guangzhou (approbation éthique n° 2016-78).
Nous avons exclu de notre étude les travailleurs de la volaille et les patients atteints de maladies oncologiques, d’hémopathies malignes ou de maladies immunodéprimées. Les patients ayant signalé des symptômes ou des maladies respiratoires n’ont pas été exclus et représentaient une petite fraction de l’échantillon (46 [0.72%]). Nous avons collecté des échantillons de sérum auprès de 6 363 participants dans 72 hôpitaux locaux et centres d’examen physique des villes de Dongguan et de Huizhou, garantissant ainsi une large représentation régionale. Parmi les participants, la plupart étaient des patients ambulatoires (4 284 [67.33%]); les participants restants étaient des patients hospitalisés (699 [10.99%]) ou des personnes subissant des examens physiques de routine (1 380 [21.69]). L’âge médian des participants était de 41 ans (25e-75e percentile 29-55 ans). Sur les 6 363 échantillons, 42,2 % (2 685) provenaient d’hommes et 57,8 % (3 678) de femmes ; 53,4 % (3 401) des échantillons provenaient de Huizhou (tableau). Nous avons criblé les échantillons de sérum résiduels en utilisant un test d’inhibition de l’hémagglutination (HI) contre un virus H5N6 recombinant dérivé de A/Huizhou/1/2021(H5N6) (sous-clade 2.3.4.4b), selon des études précédemment publiées (7). Nous avons confirmé 15 échantillons de sérum avec un titre HI > 10 par test de microneutralisation, comme décrit précédemment (7). Nous avons défini un résultat séropositif pour H5N6 comme ayant à la fois des titres d’IH et de microneutralisation >20 (6). Parmi ces échantillons, nous avons identifié 1 échantillon séropositif confirmé, collecté le 15 mars 2022, auprès d’une femme de 22 ans avec un titre HI de 1:20 et un titre de microneutralisation de 1:80. Nous avons également identifié 1 spécimen suspect, collecté le 1er mars 2022, chez un garçon de 3 ans avec un titre HI de 1:10 et un titre de microneutralisation de 1:40 (tableau en annexe). Aucun des deux participants n’avait d’antécédents de syndrome grippal avant la collecte de sérum. Tous les autres échantillons étaient séronégatifs.
La séroprévalence de l’infection H5N6 chez l’homme varie selon les régions et les époques (5,6). Dans cette étude transversale, nous avons identifié 1 échantillon de sérum séropositif parmi 6 363 échantillons de sérum résiduels collectés auprès de la population générale à Huizhou et Dongguan, en Chine, entre janvier et mars 2022. La séroprévalence dans la population générale était inférieure à celle parmi les travailleurs de la volaille. qui peut atteindre jusqu’à 2,0% (6). Cette différence de séroprévalence suggère un facteur de risque plus faible d’infection par le virus H5N6 dans la population générale que chez les travailleurs de la volaille, ce qui concorde avec la voie de transmission du virus H5N6 de la volaille à l’homme (8). Il convient de noter que le participant séropositif au virus H5N6 n’a pas signalé d’antécédents de syndrome grippal, ce qui indique que le virus peut également provoquer des infections bénignes ou asymptomatiques. Nos résultats soulignent la nécessité d’améliorer la surveillance du virus H5N6, en particulier chez les travailleurs avicoles ou les personnes ayant des antécédents de contact avec des volailles, en raison de leur risque d’exposition plus élevé.
L’une des limites de notre étude est que l’exclusion des travailleurs de la volaille et le manque d’informations sur les antécédents de contact des volailles ont limité notre capacité à évaluer le risque pour ces groupes spécifiques. En outre, notre concentration sur la province du Guangdong pourrait ne pas refléter les profils épidémiologiques des autres régions. Nous avons utilisé des échantillons de sérum résiduels transversaux au lieu d’échantillons de sérum appariés collectés avant et après la vague A(H5N6) 2021-2022. L’approche d’échantillons de sérum appariés, bien que plus difficile, pourrait mieux identifier les infections récentes en suivant les changements de titre d’anticorps.
Le Dr Wang est professeur agrégé au Laboratoire national de Guangzhou. Ses intérêts de recherche portent sur la surveillance, le développement de vaccins et la pathogenèse des virus respiratoires.
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