IL n’est pas rare que les gens utilisent le mot « maniaque » lorsqu’ils veulent exprimer un état d’activité ou d’agitation extrême.
Traditionnellement en psychiatrie, le diagnostic de « maniaco-dépression » était posé lorsqu’un patient présentait une humeur à deux extrêmes : la manie, qui décrivait un état d’humeur élevée, d’hyperactivité, d’insomnie, de troubles du jugement et d’agitation ; et la dépression où l’humeur était basse, triste, souvent sans espoir et tout était ralenti.
Plus récemment, « maniaco-dépression » a été remplacé par le terme « trouble bipolaire ». La condition peut varier en gravité et, en effet, le système de diagnostic psychiatrique subdivise le trouble en conséquence.
En pratique, certaines personnes bipolaires ont des sautes d’humeur sévères pouvant entraîner une hospitalisation, alors que pour d’autres, les sautes d’humeur sont moins prononcées.
Des épisodes de sautes d’humeur peuvent survenir rarement ou plusieurs fois par an. Le trouble bipolaire semble se développer le plus souvent au début de la vingtaine, mais il peut survenir à tout âge.
Nous ne savons pas ce qui en est la cause, mais il semble que des facteurs génétiques soient en jeu, car avoir un proche parent bipolaire est un facteur de risque. Avec l’avancée des techniques d’IRM, il y a eu des progrès dans l’évaluation des changements neurologiques et physiques dans le cerveau.
Un diagnostic de trouble bipolaire n’est posé qu’après au moins un épisode dépressif et un épisode maniaque. Il s’agit d’un diagnostic chronique à long terme qui doit souvent être géré tout au long de la vie.
Un traitement efficace doit tenir compte des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Les médicaments sont généralement une partie importante du tableau et les gens prennent souvent des médicaments à long terme.
Par conséquent, le suivi médical de la réaction des personnes et de leur tolérance aux effets secondaires est crucial.
Un traitement psychologique est essentiel pour à la fois faire face aux hauts et aux bas de cette condition mais aussi pour prévenir une escalade des symptômes.
D’après notre expérience, les traitements fondés sur des preuves, tels que la thérapie cognitivo-comportementale et la pleine conscience, sont probablement les plus efficaces.
La thérapie axée sur la compassion, qui est un ajout plus récent au domaine de la psychothérapie, peut également être très utile, en particulier pour les clients qui sont autocritiques ou qui ont un sentiment de honte à cause de leurs symptômes ou de leur diagnostic.
Il est très important de réduire au minimum les facteurs de stress psychologiques et sociaux.
Nous constatons que travailler avec le client afin qu’il développe une bonne compréhension de ses déclencheurs de stress est souvent une première étape utile.
Par exemple, une grande occasion familiale comme un mariage à venir, un changement d’emploi ou un déménagement – tous des événements de vie généralement positifs – peut parfois déclencher un épisode.
Apprendre à identifier ce qui entretient son stress (une fois qu’il a commencé) est également nécessaire. Par exemple, si le client ne dort pas ou ne mange pas correctement, il peut être plus à risque.
Nous demandons souvent aux gens de tenir un journal quotidien qui détaille leur humeur, par exemple, est-elle « moyenne », « inférieure à la moyenne », « bien inférieure à la moyenne » ou est-elle « meilleure que la moyenne », « bien meilleure que la moyenne ». De cette façon, le client peut apprendre à repérer des schémas dans ses fluctuations d’humeur. Le journal peut également inclure des facteurs tels que le nombre d’heures de sommeil, les niveaux d’énergie, les médicaments.
Nous trouvons qu’il est crucial d’aider les clients à identifier leurs facteurs de protection, les facteurs qui les maintiennent en bonne santé, qui aident à maintenir l’humeur stable. Par exemple, des questions pratiques telles que dormir suffisamment la nuit, faire de l’exercice (éventuellement pour éliminer l’excès d’énergie pendant une période d’euphorie ou pour stimuler l’énergie pendant une période de dépression), prendre des médicaments prescrits et éviter de consommer de l’alcool ou des drogues.
Le soutien social est également crucial, il est donc important d’avoir un ami ou un membre de la famille qui vous connaît bien, qui comprend le trouble et qui peut être disponible pour vous pendant les périodes difficiles.
En thérapie, nous essayons d’aborder les problèmes ci-dessus avec les clients. Nous constatons qu’encourager les clients à pratiquer des compétences de pleine conscience telles que la méditation régulière peut très bien fonctionner.
La méditation aide à ralentir l’esprit, elle fonctionne donc bien lorsque nous sommes agités. Il nous fait sortir de nos têtes (l’esprit du singe) et concentre notre attention ailleurs, par exemple, sur un ancrage interne comme notre respiration, ou externe comme regarder la flamme d’une bougie.
Les attitudes de pleine conscience sont extrêmement importantes. Ce sont – rester dans le moment présent lorsque la tentation est de se précipiter vers le futur ou de ressasser de vieux problèmes du passé ; être conscient de ses humeurs et les accepter avec patience et sans jugement ; être gentil et compatissant envers vous-même – vous n’avez pas choisi ce diagnostic et vous faites de votre mieux pour le gérer.
Les chiffres suggèrent que la prévalence du trouble bipolaire est d’environ 1 %, mais ce chiffre peut être ventilé davantage en fonction du sous-type, etc. Des traitements efficaces intégrant généralement des médicaments, des traitements psychologiques et des techniques d’auto-assistance peuvent limiter l’impact du trouble bipolaire et améliorer grandement la qualité de vie afin que ce diagnostic n’affecte pas de manière significative le fonctionnement dans la vie quotidienne, la poursuite de valeurs personnelles ou l’atteinte de ses objectifs de vie.
Julie O’Flaherty et Imelda Ferguson sont des psychologues cliniciennes agréées, toutes deux basées en pratique privée à Tullamore. Grâce à Mind Your Self Midlands, ils organisent des cours sur la psychologie positive et la pleine conscience tout au long de l’année. Ils peuvent être contactés via la Psychological Society of Ireland www.psychologicalsociety.ie (section Trouver un psychologue) ou sur leur page Facebook, Mind Your Self Midlands.
