PSMA PET améliore la prise de décision pour la prostate

Reston, Virginie—La cartographie détaillée par TEP PSMA de la récidive du cancer dans le lit de la prostate montre que les directives actuelles de contournement de la radiothérapie – qui déterminent les zones cibles pour le traitement – manquent un nombre important de lésions et peuvent irradier inutilement les tissus sains. Dans une nouvelle étude publiée en ligne par Le Journal de médecine nucléaireles chercheurs demandent la redéfinition des lignes directrices sur le contour du lit de la prostate afin d’améliorer les résultats pour les patients.

Environ un tiers des patients atteints d’un cancer de la prostate qui subissent une prostatectomie radicale connaissent une progression de la maladie dans les 10 ans. La radiothérapie de sauvetage (SRT) est une option de traitement potentiellement curative pour ces patients. SRT suit actuellement les directives de contournement basées sur un consensus d’experts et ne tire pas parti des informations disponibles à partir de nouvelles techniques d’imagerie, telles que la TEP PSMA.

“PSMA PET est l’une des méthodes les plus précises pour détecter la récidive tumorale après prostatectomie et, depuis son approbation par la FDA en décembre 2020, a de plus en plus modifié les schémas de soins pour les patients atteints d’un cancer de la prostate”, a déclaré Alan Dal Pra, MD, professeur agrégé et directeur de recherche clinique au Département de radio-oncologie de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami à Miami, en Floride. “Dans notre étude, nous avons cherché à analyser les modèles de récidive du lit de la prostate avec la TEP PSMA et à voir comment ils se comparaient aux directives actuelles de contournement par consensus d’experts du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG).”

Les chercheurs ont utilisé la TEP PSMA pour imager les schémas de récidive du lit de la prostate chez 127 patients atteints d’un cancer de la prostate présentant une persistance du PSA ou une récidive biochimique après une prostatectomie radicale. Pour chaque TEP PSMA, les chercheurs ont évalué l’emplacement des lésions récurrentes et déterminé le volume cible clinique (CTV) sur la base des directives de contournage RTOG. Les lésions ont ensuite été classées comme complètement couvertes, partiellement couvertes ou non couvertes par les directives de contour.

Les lésions récurrentes étaient complètement couvertes dans le CTV chez 53 % des patients, partiellement couvertes chez 34 % des patients et non couvertes chez 13 % des patients. De plus, certaines zones du CTV ne présentaient aucune trace de lésions.

“Nous espérons que cette étude aidera à redéfinir les directives de contour du lit de la prostate pour la SRT afin d’améliorer les résultats des patients recevant une radiothérapie après une chirurgie radicale”, a déclaré Ida Sonni, MD, médecin en médecine nucléaire et chercheuse universitaire au Département des sciences radiologiques de l’Université de Californie, Los Angeles à Los Angeles, Californie. « Nos travaux confirment le rôle crucial et croissant de la médecine nucléaire et de l’imagerie moléculaire dans l’orientation de la prise de décision en matière de traitement du cancer. La médecine nucléaire joue un rôle essentiel dans la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints d’un cancer de la prostate et facilite le recours à des traitements individualisés et adaptés, qui profitent in fine à tous nos patients.

Cette étude a été mise en ligne en février 2023.

Les auteurs de “Atlas basé sur la TEP/TDM PSMA pour la récidive du lit prostatique après une prostatectomie radicale : implications cliniques pour les directives de contournement de la radiothérapie de sauvetage» comprennent Ida Sonni, Ahmanson Translational Theranostics Division, Department of Molecular and Medical Pharmacology, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, Los Angeles, Californie, Department of Radiology, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles , Californie, et Département de médecine expérimentale et clinique, Unité de médecine nucléaire, Université Magna Graecia, Catanzaro, Italie ; Alan Dal Pra, Département de radio-oncologie, Université de Miami Miller School of Medicine, Miami, Floride ; Dylan P. O’Connell, Stephanie M. Yoon, Jie Deng, Clayton Smith, Minsong Cao et Amar U. Kishan, Département de radio-oncologie, École de médecine David Geffen, Université de Californie, Los Angeles, Los Angeles, Californie ; Zachary Ells, Kathleen Nguyen et Jeremie Calais, Ahmanson Translational Theranostics Division, Department of Molecular and Medical Pharmacology, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, Los Angeles, Californie ; Matthias Benz, Ahmanson Translational Theranostics Division, Department of Molecular and Medical Pharmacology, David Geffen School of Medicine, Université de Californie à Los Angeles, Los Angeles, Californie et Département de radiologie, David Geffen School of Medicine, Université de Californie, Los Angeles, Californie ; Tristan Grogan, Department of Medicine Statistics Core, David Geffen School of Medicine, Université de Californie à Los Angeles, Los Angeles, Californie ; et Nickolas G. Nickols, Département de radio-oncologie, David Geffen School of Medicine, Université de Californie, Los Angeles, Los Angeles, Californie et Département de radio-oncologie, Veteran Affairs Greater Los Angeles Healthcare System, Los Angeles, Californie.

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