Protection du climat dans les hôpitaux : comment les cliniques se préparent

En traitement respectueux du climat
Sauver des vies et protéger l’environnement : comment les cliniques se préparent à la protection du climat

L’analyse du cycle de vie des hôpitaux n’est pas nécessairement impressionnante. L’anesthésie en particulier est considérée comme le tueur climatique par excellence. Comment cela peut-il être changé ?

Le secteur de la santé est l’un des plus grands pollueurs du climat. 4,4 % des émissions mondiales de CO2 proviennent des installations médicales, en Allemagne, c’est jusqu’à cinq pour cent. Il existe de nombreux concepts et idées sur la façon de changer cela. Ce qui manque, c’est l’argent. Les fonds déjà rares sont donc principalement “dans les achats les plus nécessaires dans les soins directs aux patients”, s’est plaint le président du conseil d’administration de la Société hospitalière allemande, Gerald Gass, dans un communiqué. Les hôpitaux, en tant que gros consommateurs, pourraient “apporter une contribution notable à la protection du climat”.

L’Office fédéral de la statistique compte 1 887 hôpitaux en Allemagne. Ils pourraient économiser six millions de tonnes de CO2 par an s’il n’y avait pas de retard d’investissement dans la rénovation et la modernisation des bâtiments. C’est ainsi que l’association environnementale BUND l’a calculé.

Les cliniques du Land autrichien du Vorarlberg montrent comment l’empreinte écologique des soins de santé peut néanmoins diminuer. Là, les hôpitaux publics échangent leurs gaz anesthésiants. L’anesthésiant desflurane, particulièrement utilisé, est considéré comme le tueur climatique par excellence. Selon des études, le gaz est plus de 2 500 fois plus puissant que le CO2. Une installation a pu réduire ses émissions de 160 tonnes l’an dernier ; une baisse de 94%, comme indiqué dans le dernier rapport annuel de la clinique.

Une étude publiée en 2020 dans la revue “Anesthesiology & Intensive Care Medicine” prouve quelque chose de similaire. La clinique d’anesthésiologie du district de Karlsruhe a restreint l’utilisation du desflurane en 2018. Les auteurs de l’étude ont comparé les émissions de la clinique avec celles de l’année précédente. Les émissions liées aux déplacements des collaborateurs et à la consommation d’articles jetables et de matériaux d’emballage ont également été calculées.

Le résultat : en 2017, 77 % de toutes les émissions des hôpitaux étaient causées par l’utilisation d’anesthésiques volatils tels que le desflurane. L’année suivante, il n’était que de 28 %. Les émissions totales de la clinique ont été réduites de près de 400 tonnes de CO2 par an à 126 tonnes – une diminution de 68 %, selon les calculs des chercheurs. “D’un point de vue écologique, l’utilisation du desflurane doit être remise en question de toute urgence tant qu’aucune élimination efficace des anesthésiques volatils de l’air d’échappement n’a été établie”, résument les chercheurs. Le desflurane n’est plus utilisé en clinique.

L’anesthésie avec le plus grand tueur climatique dans les cliniques

Les services d’anesthésie sont parmi les plus grands émetteurs dans les hôpitaux. Les anesthésiques sont à l’origine des deux tiers des émissions de gaz à effet de serre d’un hôpital. Au cours d’une anesthésie de sept heures avec du desflurane ou du protoxyde d’azote, environ deux litres d’air frais circulent dans le ventilateur du patient toutes les minutes. Les gaz ne sont pas traités dans le corps, mais sont expirés directement et rejetés directement dans l’environnement via le système de ventilation dans la zone d’opération. Selon l’une d’entre elles, à peu près autant de CO2 est émis qu’en conduisant de la Norvège vers l’Afrique du Sud Étude publiée dans le “Hessisches Ärzteblatt”..

Selon les estimations de la Société allemande d’anesthésiologie et de médecine de soins intensifs, 17 millions d’anesthésies sont pratiquées chaque année dans les hôpitaux allemands, ainsi que des milliers d’autres anesthésiques ambulatoires.

L’Ecosse est le premier pays au monde à ne plus utiliser de desflurane. Une alternative est le Sevoflurane, considéré comme 20 fois moins nocif pour le climat. D’autres gaz anesthésiques ne devraient également plus être utilisés d’ici 2027, selon le “National Green Theatres Programme” écossais. Entre-temps, deux cliniques de la chaîne Helios en Allemagne ont testé comment les anesthésiques peuvent être recyclés. A cet effet, le gaz a été intercepté avec des filtres à charbon actif et traité par un prestataire. Selon Helios, jusqu’à 90 % de l’anesthésique pourrait être réutilisé.

Stratégie nationale climat pour les hôpitaux

Les établissements médicaux de toute l’Allemagne tentent de rendre leur travail quotidien plus respectueux du climat. C’est ce que montre une enquête menée auprès de plus de 200 hôpitaux par l’Institut hospitalier allemand (DKI) pour la Société hospitalière allemande (DKG). 71 % considèrent que des mesures de protection du climat sont nécessaires. 38 % des maisons interrogées ont défini des lignes directrices et des objectifs en matière d’économie d’énergie et de durabilité.

63 % des cliniques interrogées voient une marge d’amélioration dans l’approvisionnement en énergie et en électricité. Le gaz naturel est la principale source d’énergie dans les soins de santé. Cependant, la moitié des cliniques dépendent désormais du chauffage urbain ou du mazout léger. 57 % des installations interrogées produisent leur propre électricité, y compris avec des systèmes photovoltaïques.

Un guide national de protection climatique pour les hôpitaux a récemment été élaboré dans le cadre d’un projet financé par le ministère fédéral de l’Environnement. La proposition de base : les établissements médicaux devraient embaucher des soi-disant gestionnaires du climat qui traquent les tueurs du climat et élaborent des plans directeurs pour une vie hospitalière quotidienne plus respectueuse du climat. 70 % des coûts seront couverts par l'”Initiative nationale pour la protection du climat” sur une période de deux ans. Selon l’étude DKI, 30 % des cliniques interrogées emploient un responsable du climat. Dans la plupart des cas, cependant, leurs tâches sont encore exécutées par des directeurs d’hôpitaux.

Sources: “Anesthésie et médecine de soins intensifs”, Association médicale d’État de Hesse, Société hospitalière allemande, Office fédéral de la statistique, Ancrer les directives de protection du climat dans les hôpitaux, Étudier la protection du climat dans les hôpitaux allemandsÄrzteblatt.de, ORF, Hélios