Procréation assistée, 20 ans après la loi, de nombreuses questions cruciales demeurent

Le coût de la PMA

En Italie, 62 % des cycles de traitement de deuxième et troisième niveaux avec les gamètes du couple sont assurés par le NHS à travers des centres publics et privés affiliés, un pourcentage qui tombe à 27 % pour les dons de gamètes, avec d’énormes différences entre les régions. La Lombardie, première région d’Italie en termes de nombre de cycles (22 258 cycles de deuxième et troisième niveaux commencés, soit 26 % du total), offre une couverture supérieure à 90 %. En deuxième position en termes de nombre de cycles se trouve la région du Latium (12 597), dont la quasi-totalité a été réalisée dans des centres privés, en troisième position la Toscane (11 244), qui fonctionne presque entièrement par le secteur public. L’objectif du décret tarifaire est également de combler ces divergences.

«Les problèmes les plus critiques se trouvent dans le Sud, où les régions ne sont pas préparées et les structures manquent» précise Luca Mencaglia, coordinateur de la table technique sur l’infertilité du ministère de la Santé et coordinateur du réseau PMA de la région Toscane, expliquant que «ces régions devront convenir de centres privés et renforcer les centres publics. Autrement, les citoyens sont contraints de quitter la région. »

Des différences d’une région à l’autre

Selon le dernier rapport du ministère, en 2021 la Lombardie a réalisé 28,9% des cycles sur des patients résidant dans d’autres régions, la Toscane 54,9%. La majorité des centres (54,6%) qui ont réalisé des activités de niveau II-III en 2021 sont privés, le type le plus répandu dans les régions du centre et du sud de l’Italie, tandis que les 68 centres publics (36,8%) sont plus présents dans les régions du centre et du sud de l’Italie. régions du nord. Les 16 centres privés affiliés (8,6%) étaient situés uniquement dans 4 régions : Lombardie, Toscane, Piémont et Frioul-Vénétie Julienne.

«Depuis des années, en tant que sociétés scientifiques du secteur, nous espérons la création dans chaque région de structures publiques ou de grands centres conventionnés qui assurent au moins 1 000 cycles par an, avec un personnel dédié et adéquat. Cependant, beaucoup, même en Lombardie, proposent moins de 500 cycles”, souligne Paolo Emanuele Levi-Setti, professeur titulaire de l’Université Humanitas et directeur du Centre de Fertilité Humanitas, qui en 2023 a traité 2.181 couples, obtenant 1.342 grossesses, plus de 90 % en accord avec le service de santé.

En Italie, les centres qui ont réalisé moins de 200 cycles représentent environ un tiers (33 %) du total, tandis que 34 % ont réalisé au moins 500 cycles de niveau II et III. Malgré le report du décret tarifaire, Humanitas a approuvé depuis janvier 2024 les critères d’accès envisagés, augmentant le nombre de tentatives de TAR par couple de 3 à 6 tant pour les traitements avec les gamètes du couple que pour le don et de 43 à 46 ans l’âge maximum. attendu pour les femmes. La communication est cruciale. «Les informations sur le web, souvent trompeuses, devraient être mieux contrôlées. La création d’un registre national obligatoire des cycles uniques, sur le modèle du registre américain et comme l’espère l’Union européenne elle-même, apporterait certitude et sécurité aux couples” conclut le directeur du Centre de fertilité Humanitas.