Robert L. Findling, MD, MBA : Bonjour et merci d’avoir participé à ce Pédiatrie contemporaine® Connaissances intitulé “Mises à jour dans la gestion du TDAH pédiatrique”. Je suis Bob Findling, professeur et directeur du département de psychiatrie de la Virginia Commonwealth University School of Medicine à Richmond, en Virginie. Je suis accompagné de mon bon ami Tim Wilens, chef de la division de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et codirecteur du Center for Addiction Medicine du Massachusetts General Hospital de Boston. Nous allons parler un peu des mises à jour sur la gestion du TDAH pédiatrique, et en particulier souligner une récente approbation thérapeutique et les implications pratiques que cela pourrait avoir sur les patients et les fournisseurs. Commençons. Tim, un bon endroit pour donner le contexte est le récent pic de la vitesse à laquelle le TDAH pédiatrique est diagnostiqué et l’attention qui l’accompagne.
Timothy Wilens, MD : Tout d’abord, bienvenue. Merci Bob. Il y a eu une augmentation non pas tant de la prévalence du TDAH que du diagnostic de TDAH. C’est une bonne chose. Nous avions l’habitude de penser que nous manquions plus de la moitié des cas, et maintenant cela semble moins. Nous manquons entre un quart et un tiers des cas. Mais cela signifie que nous diagnostiquons l’autre groupe. Le taux est passé d’environ 6 % il y a environ 20 ans à 10 % des enfants qui ont reçu un diagnostic de TDAH à un moment donné de leur vie.
Le diagnostic de TDAH semble augmenter dans certains domaines que nous aimons, comme la compréhension du TDAH inattentif et le diagnostic chez les filles. On se rend compte que les adolescents en ont dans la poursuite du traitement. Le plus grand domaine d’augmentation a probablement été les écarts de diversité en termes de diagnostic dans certains groupes, mais nous devons faire plus. Nous manquons le diagnostic dans les minorités raciales et ethniques sous-représentées. Dans d’autres groupes, le diagnostic est proche de ce à quoi nous nous attendions. Il y a de la place pour s’améliorer pour faire passer le mot.
Robert L. Findling, MD, MBA : À un certain niveau, ce que vous dites, c’est que nous interpellons des gens qui n’avaient peut-être pas reçu le diagnostic auparavant, même s’ils en ont souffert. Permettez-moi de vous donner le revers de la médaille. Je suis curieux de connaître vos pensées. Y a-t-il plus d’enfants qui développent un TDAH ? Y a-t-il plus d’enfants avec ça? Ou sommes-nous simplement de mieux en mieux reconnus ? Ou est-ce peut-être un peu des deux ?
Timothy Wilens, MD : C’est le dernier : un peu des deux. Certaines pistes augmentent la probabilité d’avoir un TDAH. Par exemple, venir d’une famille atteinte de TDAH va l’augmenter. Nous pensons qu’il se passe 2 choses. Il y a des taux plus élevés parce que les personnes atteintes de TDAH épousent d’autres personnes atteintes de TDAH… et ont des enfants. N ° 2, il y a un peu d’anticipation chaque année. Les taux augmentent avec certains troubles et se manifestent plus tôt. Ensuite, nous avons des problèmes avec les formes évitables de TDAH. Une grande partie – les trois quarts – est génétique. Mais jusqu’à 10% des TDAH peuvent être dus à l’exposition in utero à la fumée de cigarette à cause des mères qui fument pendant la grossesse. Cela en tient toujours compte. Ensuite, il y a des questions sur la marijuana. La marijuana augmente-t-elle la probabilité de TDAH si la mère fume pendant la grossesse ? Cela reste sans réponse.
Transcription modifiée pour plus de clarté
