Prévalence des adultes déclarant eux-mêmes un diagnostic de dépression

Résumé et introduction

Introduction

La dépression est un contributeur majeur à la mortalité, à la morbidité, à l’invalidité et aux coûts économiques aux États-Unis.^[1] L’examen de la répartition géographique de la dépression aux niveaux des États et des comtés peut aider à orienter les efforts aux niveaux national et local pour prévenir, traiter et gérer la dépression. Le CDC a analysé les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) de 2020 pour estimer la prévalence au niveau national, au niveau de l’État et du comté des adultes américains âgés de ≥ 18 ans déclarant eux-mêmes un diagnostic de dépression au cours de leur vie (appelé dépression). En 2020, la prévalence standardisée selon l’âge de la dépression chez les adultes était de 18,5 %. Parmi les États, la prévalence de la dépression, standardisée selon l’âge, variait entre 12,7 % et 27,5 % (médiane = 19,9 %) ; la plupart des États présentant la prévalence la plus élevée se trouvaient dans les Appalaches* et dans le sud de la vallée du Mississippi.^† Régions. Parmi 3 143 comtés, la prévalence de la dépression standardisée selon l’âge, basée sur un modèle, variait entre 10,7 % et 31,9 % (médiane = 21,8 %) ; la plupart des comtés avec la prévalence la plus élevée se trouvaient dans la région des Appalaches, dans la région sud de la vallée du Mississippi, ainsi que dans le Missouri, l’Oklahoma et l’État de Washington. Ces données peuvent aider les décideurs à prioriser la planification et les interventions en matière de santé dans les domaines présentant les plus grandes lacunes ou inégalités, ce qui pourrait inclure la mise en œuvre d’interventions et de pratiques fondées sur des données probantes telles que celles recommandées par le Groupe de travail sur les services communautaires de prévention (CPSTF) et le Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA).

BRFSS est une enquête continue, menée au niveau des États, sur les téléphones fixes et mobiles à composition aléatoire auprès de la population adulte américaine âgée de ≥ 18 ans dans les 50 États, le District de Columbia (DC) et les territoires américains participants.^§ Le taux de réponse médian combiné (fixe et cellulaire) pour le BRFSS 2020 (hors territoires) était de 47,6 % et variait selon les États de 34,5 % à 67,2 %.^¶ Un diagnostic de dépression à vie était défini comme une réponse « oui » à la question « Un médecin, une infirmière ou un autre professionnel de la santé vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’un trouble dépressif, notamment d’une dépression, d’une dépression majeure, d’une dysthymie ou d’une dépression mineure ? ” Parmi les 2020 répondants BRFSS interrogés dans les 50 États américains et DC, 392 746 (98,9 %) ont répondu à la question sur la dépression.

Ce rapport présente des estimations ponctuelles au niveau national, au niveau de l’État et du comté ainsi que des IC à 95 % pour la prévalence de la dépression. Les valeurs nationales ont été directement estimées à partir des données pondérées du BRFSS 2020 pour les groupes définis par l’âge, le sexe, la race ou l’origine ethnique et l’éducation, et les estimations au niveau de l’État ont été directement estimées à partir des données pondérées du BRFSS 2020 pour chaque État et DC. Les estimations ponctuelles à partir des données d’enquête ont été estimées sous forme de moyennes pondérées et des tests t par paires ont été utilisés pour déterminer les différences (par rapport à une catégorie de référence) par groupe d’âge, sexe, race ou origine ethnique et niveau d’éducation. Les différences avec p <0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Étant donné que le BRFSS n'est pas conçu pour fournir des estimations au niveau du comté, des estimations au niveau du comté ont été obtenues pour l'ensemble des 3 143 comtés américains à l'aide d'une régression logistique multiniveau et d'une post-stratification.** Le modèle de régression logistique multiniveau incluait la dépression comme variable dépendante binaire. Les variables indépendantes du modèle comprenaient le groupe d'âge, le sexe, la race et l'origine ethnique de chaque répondant, ainsi que le niveau d'éducation d'après les données BRFSS 2020, les données sur la pauvreté au niveau du comté (<150 % du niveau de pauvreté) de l'American Community Survey 2016-2020,^†† et effets aléatoires pour l’État et le comté. Les paramètres du modèle ont ensuite été appliqués aux données démographiques des comtés du US Census Bureau Vintage 2020 pour générer des estimations basées sur un modèle de la prévalence de la dépression au niveau des comtés.^§§ Une simulation de Monte Carlo a été utilisée pour générer des IC à 95 % pour les estimations au niveau des comtés. Ces estimations au niveau des comtés basées sur un modèle ont été validées en les comparant aux estimations pondérées de l’enquête directe des comtés avec une taille d’échantillon ≥ 500 (183) dans le BRFSS (coefficient de corrélation de Pearson = 0,88). Toutes les analyses au niveau national et étatique ont été effectuées à l’aide du logiciel SUDAAN appelable SAS (version 11 ; RTI International) pour tenir compte du plan d’échantillonnage complexe et de la pondération du BRFSS, et l’estimation au niveau du comté a été réalisée à l’aide du logiciel SAS (version 9.4 ; SAS Institute). . Toutes les estimations de prévalence ont été standardisées selon l’âge de la population du US Census Bureau de 2000.^¶¶ Cette activité a été examinée par le CDC et a été menée conformément à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.***

La prévalence de la dépression, standardisée selon l’âge, chez les adultes américains était de 18,5 % (brut = 18,4 %) (Tableau 1). La prévalence de la dépression par âge était la plus élevée chez les 18 à 24 ans (21,5 %) et la plus faible chez les ≥ 65 ans (14,2 %). La prévalence standardisée selon l’âge de la dépression était plus élevée chez les femmes (24,0 %) que chez les hommes (13,3 %), plus élevée chez les adultes blancs non hispaniques (21,9 %) que chez les adultes non hispaniques noirs ou afro-américains (16,2 %). – Hispaniques natifs d’Hawaï ou d’autres îles du Pacifique (14,6 %), hispaniques ou latino-américains (14,6 %) et asiatiques non hispaniques (7,3 %), et plus élevés chez les adultes qui n’ont pas atteint un diplôme d’études secondaires (21,2 %) par rapport avec des adultes ayant un diplôme d’études secondaires ou équivalent (18,5 %) et un diplôme universitaire ou supérieur (15,4 %).

Parmi les États, la prévalence de la dépression, standardisée selon l’âge, variait de 12,7 % à Hawaï à 27,5 % en Virginie occidentale (médiane = 19,9 %) (tableau 2). Les 10 États avec la prévalence la plus élevée étaient (par ordre décroissant) la Virginie occidentale, le Kentucky, le Tennessee, l’Arkansas, le Vermont, l’Alabama, la Louisiane, l’État de Washington, le Missouri et le Montana.

Parmi les comtés, les estimations standardisées selon l’âge basées sur un modèle variaient de 10,7 % (comté d’Aleutians East Borough, Alaska) à 31,9 % (comté de Logan, Virginie-Occidentale) (médiane = 21,8 %) (tableau supplémentaire, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/129404); la plupart des comtés avec la prévalence la plus élevée se trouvaient dans la région des Appalaches, dans la région sud de la vallée du Mississippi, ainsi que dans le Missouri, l’Oklahoma et l’État de Washington (Figure). Les estimations de la dépression variaient également selon les comtés au sein des États. Par exemple, même si toutes les estimations de prévalence dans les comtés de Virginie occidentale se situaient dans le quartile le plus élevé, les estimations État par comté variaient entre 24,5 % et 31,9 %.