D’après le les conclusions d’une étude par entrevue aux États-Unis.
La réticence à commencer un traitement antiviral à action directe contre l’hépatite C est un obstacle majeur à l’élimination de l’hépatite C en tant que problème de santé. Les toxicomanes actuels et anciens, les sans-abri et les personnes vivant avec le VIH qui ont un faible taux de CD4 sont moins susceptibles d’avoir commencé un traitement contre l’hépatite C que les autres, mais il faut plus d’informations sur les raisons pour lesquelles les gens retardent le traitement contre l’hépatite C et sur la manière dont ils pourraient être persuadés de le faire. commencer le traitement.
L’étude américaine, publiée dans SIDA et comportementa examiné les obstacles au début du traitement de l’hépatite C chez les Afro-Américains et les Latinos vivant avec le VIH dans l’État américain du Connecticut en 2020 et 2021. Il faisait partie d’un programme plus vaste dans l’État visant à promouvoir le traitement de l’hépatite C chez les personnes vivant avec le VIH et l’hépatite C
Les participants à l’étude ont été recrutés dans des cliniques fournissant des soins et des services liés au VIH aux personnes qui consomment des drogues dans l’État. Les personnes vivant avec le VIH étaient éligibles pour participer à l’étude si elles avaient retardé le traitement de l’hépatite C pendant plus d’un an après le diagnostic. L’étude a recruté 21 personnes (12 traitées au cours de la dernière année, neuf non traitées) pour des entretiens au cours desquels les enquêteurs ont exploré un ensemble de thèmes sans scénario structuré. Les entretiens se sont déroulés par téléphone.
Les participants à l’étude avaient un âge moyen de 59 ans, avec une répartition égale entre les femmes et les hommes. Dix étaient noirs, cinq portoricains, cinq blancs et un amérindien. Quinze avaient des antécédents de consommation de drogues injectables et tous avaient des antécédents de troubles liés à l’utilisation de substances. Tous sauf un suivaient un traitement antirétroviral. Le temps médian depuis le diagnostic du VIH était de 25 ans et de 15 ans depuis le diagnostic de l’hépatite C.
Les intervieweurs ont identifié plusieurs thèmes clés dans les récits des participants expliquant pourquoi ils avaient choisi de retarder le traitement de l’hépatite C.
Littératie en matière de traitement
Les participants ont souvent cité l’absence de symptômes comme raison pour laquelle ils n’avaient pas besoin de traitement. Ils ont également vu des pairs vivre une vie apparemment saine sans traitement et ont conclu qu’ils n’en avaient pas besoin.
La peur des effets secondaires était une raison courante pour éviter le traitement; les participants croyaient que les effets secondaires pouvaient être graves et que les effets secondaires étaient une conséquence inévitable de tout médicament. Une personne interrogée a déclaré :
«Je suis vraiment drôle à propos des médicaments, il y a des choses que je ne prendrai pas. À cause des effets secondaires et je pense que vous essayez de me tuer.
Les inquiétudes concernant la nécessité de s’abstenir de consommer de l’alcool ou des substances pendant le traitement étaient courantes. Certains participants ont retardé le traitement parce qu’ils pensaient qu’ils seraient tenus de s’abstenir pendant le traitement et ne se sentaient pas capables de le faire, tandis que d’autres craignaient que la consommation d’alcool ou de drogues en plus d’antiviraux à action directe n’aggrave les effets secondaires ou ne diminue l’efficacité du traitement.
Facteurs de stress complexes
Certains participants avaient d’autres problèmes de santé ou des problèmes de vie qu’ils estimaient devoir régler avant de s’engager dans un traitement contre l’hépatite C. Certains craignaient de prendre des médicaments supplémentaires; d’autres ont estimé qu’ils devaient régler des problèmes de logement ou d’alimentation pour établir une base solide avant de commencer le traitement, car ils s’attendaient à ce qu’il soit débilitant.
Influences des pairs
La perception par les pairs des effets secondaires du traitement à base d’interféron a également affecté la volonté d’envisager un traitement. Les pairs ont souvent renforcé les doutes quant à la possibilité de prendre un traitement antiviral à action directe tout en consommant de la drogue ou de l’alcool.
D’un autre côté, certains qui avaient été traités récemment ont déclaré que l’exemple des pairs qui terminaient leur traitement les avait persuadés de commencer le traitement. L’un a dit :
“Mon ami m’a dit que je devrais aller le faire parce que ce n’est pas si difficile comme traitement.”
Relations faibles et transitoires avec les fournisseurs de soins de santé
Un manque de continuité chez les fournisseurs de soins de santé ou de multiples fournisseurs s’est avéré un obstacle pour certains participants.
“Chaque mois, je venais dans cette clinique, chaque mois, c’était un médecin différent.”
Pour d’autres, un manque de confiance envers leur fournisseur de soins de santé à la suite de leurs expériences avec le traitement du VIH a affecté leur volonté de discuter ou d’envisager un traitement. Les messages des prestataires sur la nécessité d’éviter les drogues ou l’alcool ont également renforcé les attitudes négatives à l’égard du traitement.
Relations stables et solidaires avec les fournisseurs de soins de santé
Les trois quarts de ceux qui ont commencé un traitement l’ont fait après avoir établi une relation de soutien avec un fournisseur de soins de santé qui a pris le temps d’apprendre à les connaître en tant que personne et d’établir un climat de confiance. Les prestataires de soutien ont investi du temps pour expliquer l’hépatite C et le traitement disponible et ont permis aux participants de prendre une décision à leur propre rythme. Certains participants ont été rassurés sur le fait qu’ils pouvaient arrêter le traitement si des effets secondaires se produisaient, ce qui leur a donné confiance pour commencer.
Recommandations
Les chercheurs de l’étude recommandent que les prestataires de soins de santé puissent promouvoir l’adoption du traitement contre l’hépatite C en :
- Fournir des informations détaillées sur les effets secondaires pour répondre aux préoccupations
- Prendre un historique complet des effets secondaires des médicaments antérieurs pour s’attaquer aux racines de la méfiance des patients
- Aborder les perceptions selon lesquelles l’alcool, les drogues et le traitement de l’hépatite C ne font pas bon ménage en ayant des conversations franches sur la consommation de substances, les interactions médicamenteuses, l’observance et les risques de réinfection
- S’appuyer sur les relations entre pairs avec des personnes qui ont déjà terminé un traitement contre l’hépatite C pour promouvoir l’adoption du traitement, par exemple par le biais d’événements de conférenciers, de groupes de soutien et d’engagements individuels.
