Pourquoi est-il si difficile d’arrêter de fumer : « Le tabac est une drogue, et on investit beaucoup d’argent pour qu’il soit difficile d’arrêter de fumer » | Sciences et technologie

Le tabac tue jusqu’à la moitié de ses consommateurs. Chaque bouffée de cigarette est nocive pour la santé et traverse le corps comme une onde de choc. Le tabagisme cause de l’hypertension, des bronchites chroniques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et divers cancers (cancers du poumon, de l’œsophage, du larynx, du rein et de la vessie). Et pour aggraver les choses, les experts admettent qu’arrêter de fumer n’est pas facile. Mais ce n’est pas non plus impossible. Cela est une question de volonté, de motivation, de changement de comportement, de soutien des professionnels de santé et, si nécessaire, d’aide pharmacologique.

Selon l’American Cancer Society, les bienfaits pour la santé de l’arrêt du tabac sont perceptibles presque instantanément. En 20 minutes, la fréquence cardiaque et la tension artérielle diminuent ; dans les 12 heures, le taux de monoxyde de carbone dans le sang redevient normal; en trois mois, la fonction pulmonaire s’améliore; et en un an, la toux et l’essoufflement diminuent. La santé globale continue de s’améliorer chaque jour et le corps récupère. En fait, une étude a montré qu’arrêter de fumer avant l’âge de 35 ans réduit le risque de décès à celui des non-fumeurs.

Mais, malgré les avantages, arrêter de fumer est un processus difficile pour de nombreux fumeurs. Pourquoi donc? Anna Riccobene, infirmière à l’unité de contrôle du tabac de l’Institut catalan d’oncologie (ICO), a souligné que « le tabac est une drogue et qu’il est difficile d’arrêter de fumer. C’est très addictif, et aussi beaucoup d’argent est investi pour rendre difficile” l’arrêt du tabac. UN Etude européenne constaté, en fait, que la moitié des fumeurs ont essayé d’arrêter à un moment donné.

La dépendance au tabac est triple, selon Vidal Barchilón, coordinateur du groupe de dépendance au tabac de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire (Semfyc en espagnol) : « Il y a une dépendance biologique, psychologique et sociale. Le premier est dû à l’effet de la nicotine sur le cerveau ; cette substance est ce qui crée la dépendance. Il pénètre dans le sang par les poumons et se propage rapidement à travers le corps jusqu’à ce qu’il atteigne le cerveau, où il stimule la libération de dopamine dans les zones qui régulent le plaisir. “Il existe également des réflexes psychologiques, comme le nombre de fois qu’un cigare est porté à la bouche, et une influence sociale qui associe le tabac au plaisir, comme fumer un cigare après un mariage”, qui entravent l’arrêt du tabac, a déclaré Barchilón. .

Les personnes dépendantes à la nicotine « éprouvent de l’ambivalence ; ils veulent arrêter, [but]ils [also] Je ne veux pas arrêter », a expliqué Josep Maria Suelves, chef du Service de prévention et de contrôle du tabagisme de l’Agence de santé publique de Catalogne, en Espagne. Ils veulent arrêter de fumer pour leur santé ou pour des raisons financières, mais ils ne veulent pas arrêter à cause de l’influence de leur environnement (s’ils sont entourés de fumeurs, ils sont plus incités à continuer à fumer) ou à cause du tabac valeur instrumentale comme outil de socialisation.

L’anxiété d’anticipation autour de l’arrêt du tabac par peur de l’inconnu et de ne pas pouvoir arrêter, ainsi que l’inquiétude face au syndrome de sevrage, contribuent davantage à la difficulté du sevrage tabagique. « Même s’il est vrai qu’arrêter de fumer est difficile, beaucoup de gens trouvent que ce n’était pas aussi difficile qu’ils l’avaient prévu. Il n’y a pas de solutions faciles, mais ce n’est pas [impossible]», a déclaré Suelves. Les premières semaines sont inconfortables. On éprouve de l’irritabilité, de l’anxiété, des difficultés à dormir et “le besoin très fort d’attraper une cigarette”, a expliqué Suelves. Mais la sensation passe, et en quelques semaines, elle s’en va.

Arrêter de fumer est possible. “Le processus précoce et la prise de décision [to quit] sont [the] plus difficile [part] pour [people]… Ils voient le tabac comme une bouée de sauvetage, bien que si vous avez un problème et que vous fumez, vous avez en fait deux problèmes », a déclaré Riccobene.

Il n’y a pas de pilule magique ou de solution miracle

Les experts disent que la motivation est la clé pour arrêter de fumer. “Ils [must] ont la conviction de vouloir arrêter », a insisté Barchilón. C’est pourquoi des entretiens motivationnels sont menés dans les unités de lutte antitabac pour renforcer cette conviction, a déclaré Riccobene : « Il faut les motiver car il est impossible d’arrêter contre sa volonté. Le traitement n’est pas une solution miracle; la personne doit vouloir [stop smoking].”

Dans les ateliers de sevrage tabagique, a souligné Riccobene, ils soulignent souvent que le tabac est la seule drogue qui nuit à la fois à l’utilisateur et à son entourage. Ils commencent par essayer de limiter la consommation dans les espaces clos et proposent des changements de comportement, comme retarder la première cigarette du matin. « Nous leur disons : ‘Vous savez que fumer, c’est mal, mais ce que vous ne savez peut-être pas, c’est à quel point il est bon d’arrêter parce que vous retrouverez votre liberté.’ Les fumeurs pensent qu’ils fument parce qu’ils en ont envie, mais en réalité la cigarette règne [them].”

Lorsqu’ils sont motivés à arrêter de fumer, les patients peuvent se tourner vers les médicaments disponibles pour traiter la dépendance à la nicotine. Il existe un certain nombre de produits que l’on peut utiliser et beaucoup sont disponibles sans ordonnance, comme les patchs à la nicotine et les chewing-gums. “Les personnes qui veulent arrêter de fumer devraient utiliser un traitement, sauf s’ils sont de petits fumeurs (moins de 10 cigarettes), des mineurs ou des femmes enceintes”, a déclaré Barchilón.

Barchilón a admis que, parmi les professionnels de la santé, il existe un “manque important de connaissances” sur les traitements de sevrage tabagique. « Fumer a longtemps été considéré comme une habitude et non comme une maladie. Il n’est pas étudié dans les universités et il n’y a pas eu de traitements financés pour arrêter de fumer. Le fait qu’il y ait [such medications] maintenant est un succès parce qu’il augmente le désir des professionnels d’en savoir plus sur ces médicaments », a-t-il déclaré. Cependant, Suelves pense qu’il y a d’autres facteurs en jeu. Il a fait valoir que les médicaments ne sont pas sous-utilisés; « leur utilisation est encouragée », mais le coût peut être un obstacle à leur utilisation car les médicaments sont souvent assez chers.

Si les traitements disponibles permettent de mieux supporter les premiers jours d’arrêt du tabac et d’atténuer certains des effets liés à l’arrêt du tabac, il ne s’agit pas de formules garanties. “Les médicaments font partie de la stratégie de traitement et peuvent doubler le succès, mais arrêter de fumer est un long processus et des mesures comportementales sont également nécessaires, telles que des stratégies pour nous aider à surmonter l’envie de fumer”, a expliqué Suelves.

En outre, il faut utiliser avec succès des aides anti-tabac. « Il faut savoir utiliser la nicotine. Par exemple, les patchs sont à libération lente et doivent être utilisés avec d’autres médicaments à libération rapide, tels que [nicotine] gencive. Mais ceux-ci doivent également être utilisés correctement afin qu’ils soient absorbés par les muqueuses de la bouche ; sinon, ils vont à l’estomac et peuvent causer de la fatigue. Ce ne sont pas des produits récréatifs », a déclaré Barchilón.

Un risque élevé de rechute

Le soutien médicamenteux, la motivation individuelle et le suivi avec des professionnels de la santé augmentent les chances de succès. “Quelqu’un qui arrête tout seul a 5 à 7% de chances de réussir”, a déclaré Riccobene. Les rechutes sont fréquentes, mais elles ne constituent pas un échec complet. Le tout est de se remettre sur les rails. « Un alcoolique sait qu’un verre suffit à provoquer une rechute. Mais au bout d’un moment, le fumeur pense qu’une cigarette ne causera pas de rechute. Mais [the smoker] ne pourra jamais le contrôler. Et il y a toujours de bonnes excuses pour fumer une cigarette, qu’il s’agisse d’avoir un problème émotionnel ou de ressentir un quelconque stress, même si le tabac est stimulant, pas relaxant ! Mais parfois, vous ne réussissez pas du premier coup », a-t-elle ajouté.

À ce stade du processus, un suivi professionnel peut être très précieux. Riccobene conseille « le renforcement positif et non la critique des échecs » du patient. “L’important, c’est qu’ils suivent [through with] le traitement jusqu’au bout.

Il n’existe pas de formule universelle pour arrêter de fumer : certains arrêteront d’eux-mêmes dès leur première tentative ; d’autres optent pour des changements de comportement et d’autres encore n’y parviendront qu’avec des médicaments et après plusieurs rechutes. Chaque fumeur est différent. Cependant, les experts sont sceptiques quant à l’efficacité des thérapies alternatives, comme l’acupuncture et l’hypnose. Ils se méfient également de l’utilisation des techniques que l’industrie du tabac promeut pour réduire la consommation, telles que les cigarettes électroniques : il n’y a aucune preuve que les e-cigarettes soient bénéfiques, et certaines recherches scientifiques indiquent qu’elles sont activement nocives.

En fin de compte, a soutenu Barchilón, certaines alternatives « causent de la confusion ». Dans le cas des « cigarettes électroniques, on sait qu’entre 60 % et 80 % des consommateurs finissent par utiliser [both] ces appareils et les cigarettes conventionnelles. De plus, nous ne savons pas quels dommages les cigarettes électroniques causeront à l’avenir », a-t-il prévenu. Suelves était d’accord et a noté que leur utilisation cause des ennuis aux gens : « Un enfant qui commence [using] cigarettes électroniques double ou triple la probabilité de fumer des cigarettes traditionnelles dans l’année.” Riccobene a souligné que “tout le monde cherche des solutions magiques, mais il n’y en a pas”.

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