La greffe de moelle osseuse augmente le risque de maladie cardiovasculaire et de développement d’une résistance à l’insuline.

En 1956, un enfant atteint de leucémie reçoit la première greffe de moelle osseuse. Ceci a été réalisé par Le Dr E Donnall Thomas, lauréat du prix Nobel, connu comme le père de la transplantation de moelle osseuse et comme son directeur, a conduit Fred Hutch à devenir l’institution pionnière en matière de transplantation de moelle osseuse lors de son ouverture en 1975. Depuis lors, la transplantation de cellules souches sanguines, appelées cellules hématopoïétiques, a considérablement augmenté la survie des patients atteints d’un cancer du sang, en particulier des enfants. Cela a entraîné une population croissante de survivants du cancer à long terme, mais on ne sait toujours pas exactement quels sont tous les effets à long terme de ces procédures salvatrices. Dr Scott Baker, un professeur de la division de recherche clinique de Fred Hutch qui s’intéresse aux effets à court et à long terme sur la santé des greffes de cellules souches sanguines, a expliqué que « les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de mortalité chez les survivants à long terme après une greffe de moelle osseuse ». Pour cette raison, il s’intéresse depuis longtemps aux raisons pour lesquelles ces patients développent des problèmes cardiovasculaires indésirables, notamment des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, une hyperlipidémie et une hypertension..” Dans une étude collaborative entre le Fred Hutchinson Cancer Center et l’Université du Minnesota, le Dr Baker et Dr Tyler Ketterl, directeur médical de l’oncologie des adolescents et des jeunes adultes au Seattle Children’s avec une affiliation conjointe à Fred Hutch, a étudié l’impact à long terme de la transplantation de cellules hématopoïétiques (HCT) chez 151 adolescents et jeunes adultes survivants de l’HCT. Dans leur récente étude publiée dans Transplantation et thérapie cellulaire, les auteurs se sont concentrés sur les risques cardiovasculaires liés au traitement par HCT en évaluant les patients ayant reçu ce traitement par rapport à une cohorte de frères et sœurs témoins.

Les patients de cette étude avaient reçu leur HCT la plus récente entre 2,6 et 31,5 ans avant d’être évalués pour cette étude et avaient reçu ce traitement dès l’âge de 6 mois et jusqu’à 32 ans. Au moment de cette étude, les participants étaient âgés en moyenne de 26 ans, mais avaient entre 10 et 50 ans. Pour comprendre les effets cardiovasculaires potentiels de la HCT, les participants ont subi un examen de 2 jours au centre de recherche clinique de l’Université du Minnesota ou au centre de recherche clinique pédiatrique de l’hôpital pour enfants de Seattle. Ces examens comprenaient des mesures corporelles générales, des évaluations de la composition corporelle par DEXA (absorptiométrie double à rayons X), les étapes de Tanner des affectations de puberté et divers tests pour mesurer la sensibilité à l’insuline, y compris la réalisation de clamps euglycémiques hyperinsulinémiques. Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de la race et du stade Tanner, les chercheurs ont découvert que les survivants avaient des taux d’insuline à jeun plus élevés et étaient plus résistants à l’insuline que les frères et sœurs témoins. En outre, l’équipe de recherche a constaté que l’impact le plus important sur les niveaux d’insuline et la sensibilité concernait les patients qui avaient été exposés à une irradiation de l’ensemble du corps et du système nerveux central pendant le traitement. De plus, par rapport aux frères et sœurs, les survivants présentaient des taux de cholestérol total et LDL et de triglycérides significativement plus élevés, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.