Par Mylika Scatliffe,
Rédactrice AFRO sur la santé des femmes
Les États-Unis sont généralement considérés comme l’une des nations les plus puissantes au monde, tant sur le plan économique que militaire. Il est également généralement connu qu’il est à la traîne de la plupart des autres pays développés en matière de santé et de soins de santé, ce qui entraîne d’importantes disparités raciales en matière de santé.
La directrice adjointe du Johns Hopkins Center for Health Equity, Deidra C. Crews, est néphrologue et professeure de médecine à la division de néphrologie de la Johns Hopkins University School of Medicine. Son programme de recherche vise à faire progresser l’équité dans les résultats des maladies rénales et de l’hypertension, en se concentrant sur les facteurs sociaux des inégalités en matière de santé. Les néphrologues se spécialisent dans le traitement des maladies rénales aiguës et chroniques et de l’hypertension artérielle associée.
Interrogé sur les cinq principales conditions qui affectent de manière disproportionnée la communauté noire, Crews a énuméré, sans ordre particulier, une gamme de troubles cardiovasculaires – y compris les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les maladies rénales, l’hypertension, le diabète et l’obésité.
“Ce sont toutes des conditions cardiométaboliques et les mêmes causes profondes y contribuent, notamment le manque d’accès à des soins de santé de haute qualité, la ségrégation raciale résidentielle et la discrimination intrapersonnelle”, a déclaré Crews.
Bien que la loi sur les soins abordables ait augmenté les options d’assurance maladie disponibles pour les ménages à revenu faible et moyen, où les Noirs sont surreprésentés, les grandes disparités dans la couverture de l’assurance maladie liées à la race et à l’origine ethnique sont une caractéristique de longue date des soins de santé aux États-Unis. États-Unis, selon les National Institutes of Health.
Les Noirs sont toujours sous-assurés et non assurés à un taux plus élevé que les Blancs. Ceux qui ne sont pas assurés et sous-assurés consultent un médecin à un taux inférieur à ceux qui bénéficient d’une couverture d’assurance maladie, ne visitant peut-être que les centres de soins d’urgence et les salles d’urgence lorsqu’ils sont confrontés à un grave problème de santé.
« La capacité de bénéficier d’un dépistage précoce et de soins préventifs est affectée lorsqu’il n’y a pas d’accès régulier à des soins de santé de qualité. Par exemple, la détection précoce d’une maladie rénale peut entraîner un traitement efficace avec des médicaments, de sorte qu’elle ne devienne pas suffisamment grave pour nécessiter une dialyse ou une greffe », a déclaré Crews.
Selon les National Institutes for Health, l’accent traditionnel de la recherche et de l’intervention de santé publique pour les maladies et les troubles cardiométaboliques a été d’augmenter l’activité physique, d’améliorer l’alimentation et de réduire la consommation d’alcool et de tabac. Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont notoirement difficiles à apporter et ils influencent de multiples facteurs de risque de maladies cardiométaboliques.
La ségrégation raciale résidentielle est un grave sous-produit de pratiques discriminatoires historiques, notamment Jim Crow et redlining. La pratique de la redlining a empêché les Noirs d’obtenir des hypothèques pour vivre et exploiter des entreprises dans des quartiers recherchés. “Lorsqu’une communauté a été continuellement désinvestie, il existe d’énormes obstacles à l’accès aux services qui favorisent une bonne santé – l’éducation, la forme physique et les espaces verts pour l’exercice, et une alimentation saine”, a déclaré Crews.
De plus, le stress causé par les effets psychologiques de la discrimination intrapersonnelle peut être un facteur majeur contribuant au développement de l’obésité et de l’hypertension. Non seulement le risque d’obésité est-il impacté par l’accès à une alimentation saine et à des opportunités de remise en forme, mais il est également souvent considéré comme un échec moral ou personnel.
« Même lors des visites médicales, le racisme entre les prestataires est évident dans leur pratique avec les patients et les collègues. Il existe un grave biais de poids dans le domaine de la santé et le poids est souvent imputé à n’importe quel problème sans enquête approfondie sur la cause », a déclaré Angela Burden, infirmière en santé publique à Baltimore depuis 30 ans.
L’obésité peut être l’un des principaux moteurs de l’hypertension et du diabète, bien que toutes les personnes atteintes de ces troubles ne soient pas en surpoids. Aux États-Unis, la principale cause de maladie rénale est le diabète, suivi de l’hypertension artérielle. Les autres causes de maladie rénale comprennent le lupus, le VIH, les maladies auto-immunes, la drépanocytose et certaines maladies génétiques. Les Noirs américains ont plus de trois fois plus de risques d’insuffisance rénale que les Blancs, l’écart étant plus grand que toute autre condition, selon Crews.
L’hypertension est l’un des problèmes de santé les plus traitables, en particulier lorsqu’elle est détectée tôt. Avec une détection et une intervention précoces, le traitement consiste en des médicaments efficaces largement disponibles et en l’accès à un médecin de soins primaires qui suivra les directives de traitement les plus appropriées.
Tout comme ces maladies partagent des causes profondes communes, elles partagent également des remèdes communs. Les Afro-Américains peuvent utiliser les conseils suivants pour éviter, réduire considérablement ou gérer efficacement ces troubles et plus encore :
- Obtenez un médecin de soins primaires. Si vous n’avez pas d’assurance ou si vous êtes sous-assuré, de nombreux centres de soins d’urgence disposent de services de médecins de soins primaires. Assurez-vous de leur rendre visite régulièrement et profitez de tous les services de dépistage de routine et de soins préventifs disponibles.
- Maintenez un poids santé. Arrêtez de fumer et réduisez votre consommation d’alcool.
- Pratiquer une activité physique régulièreau moins 30 minutes par jour.
- Intégrez au moins cinq portions de fruits et légumes à votre alimentation quotidienne, en particulier les légumes à feuilles vertes. Une portion correspond à une demi-tasse.
Diminuer le stress. Participez à des activités telles que la méditation, le yoga, passez du temps avec votre famille. Déterminez la méthode de soins personnels qui vous convient le mieux.
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