concernant l’efficacité clinique et la séroréactivité d’une dose supplémentaire de vaccin COVID-19 chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé avec un grand intérêt.
Les échantillons ont été analysés en moyenne 44·7 jours (ET 31·7) après la dose supplémentaire, et les taux de percées d’infections et les titres d’anticorps de la protéine de pointe anti-SARS-CoV-2 ont été comparés entre ceux qui ont reçu et ceux qui n’ont pas reçu de dose de vaccin supplémentaire après la série de vaccination initiale. Bien qu’il y ait eu moins de percées d’infections après la dose de vaccin supplémentaire, il n’y avait aucune association entre le titre d’anticorps rapporté après cette dose de vaccin et l’infection.
Bien qu’il n’y ait pas de seuil défini de titres d’anticorps qui confère une protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2, les résultats des anticorps sont utilisés pour gérer les personnes recevant des médicaments immunosuppresseurs susceptibles d’affecter la réponse sérologique à la vaccination.
(annexe) chez les patients atteints du syndrome néphrotique recevant une immunosuppression au moment de la vaccination contre la COVID-19. Plusieurs patients ont présenté une baisse rapide des titres d’anticorps à moins de 200 U/mL après une troisième dose de vaccin contre la COVID-19 (chiffre) qui semblaient incompatibles avec la dégradation typique des anticorps. Cela a soulevé des inquiétudes quant à l’immunité humorale de courte durée associée à l’immunosuppression ou aux pertes urinaires d’immunoglobuline. La consultation avec le laboratoire clinique a mis en évidence l’interférence du test comme cause possible des résultats discordants. L’effet prozone a été confirmé en diluant les échantillons et en retestant, ce qui a produit les titres attendus de plus de 24 999 U/mL (chiffre). En bref, des concentrations d’anticorps très élevées peuvent se lier séparément aux antigènes du réactif de capture et du réactif signal, perturbant la formation de complexes immuns et conduisant à des résultats faussement faibles. La dilution de l’échantillon surmonte cet effet.
ChiffreFausse baisse des titres d’anticorps de la protéine de pointe anti-SARS-CoV-2 due à l’effet prozone
(A) Résultats en série pour un patient sélectionné. La flèche orange indique l’administration de la troisième dose du vaccin à ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). L’échantillon de février 2022 était probablement supérieur à 250 U/mL et a subi une autodilution conformément à la programmation de l’analyseur. Les échantillons de mars et avril 2022 et les deux échantillons de mai 2022 étaient inférieurs à 250 U/mL ; par conséquent, ils n’ont pas subi d’autodilution. La dilution manuelle des deux échantillons en mai 2022 (marqueurs rouges) a donné les résultats attendus. Les résultats de 25 000 ou plus ont été rapportés comme supérieurs à 24 999. La ligne pointillée indique que l’axe y n’est pas à l’échelle. (B) Dans des conditions normales, les antigènes réactifs sont en excès. Les anticorps présents dans l’échantillon du patient se lient à un anticorps de capture et à un anticorps signal, formant un double sandwich antigénique. Cela produit un signal qui est proportionnel à la concentration d’anticorps dans l’échantillon. Si les anticorps sont en excès extrême, peu de sandwichs doubles antigéniques se forment, donnant un signal faussement faible.
Ces cas soulignent l’importance de la corrélation clinique avec les résultats de laboratoire et mettent en évidence les limites des tests d’anticorps dans la gestion du SRAS-CoV-2. Les cliniciens doivent être conscients des raisons des résultats erronés, en particulier s’ils influencent la prise en charge clinique (c’est-à-dire, modification des traitements immunosuppresseurs, doses de rappel supplémentaires ou prophylaxie pré-exposition). Il convient de noter que ces limites doivent être prises en compte lors de la caractérisation de la dynamique des anticorps après la vaccination contre la COVID-19 dans des cohortes plus importantes, si ces données sont utilisées pour éclairer les politiques de rappel des vaccins ou pour comprendre les facteurs associés aux infections percées. Le fabricant recommande désormais la dilution initiale de l’échantillon lors de la mesure des anticorps anti-protéine de pointe après la dose de vaccin supplémentaire.
Nous ne déclarons aucun intérêt concurrent.
Matériel complémentaire
Références
- 1.
Infections, morbidité et séroréactivité révolutionnaires du SRAS-CoV-2 après la série initiale de vaccinations contre le COVID-19 et une dose supplémentaire chez les patients atteints de LES à New York.
Lancette Rhumatol. 2022 ; ()
- 2.
Réponses temporelles précoces des anticorps au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les sujets vaccinés, déterminées par le test cobas 6000 spike.
Arch Pathol Lab Med. 2022 ; 146: 9-10
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Historique des publications
Publié : septembre 2022
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EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00222-3
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