La carie dentaire dans la petite enfance indique souvent un faible revenu familial.
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Le congrès « Pauvreté et santé » a lieu à Berlin depuis 1995, organisé par l’Arbeitsgemeinschaft Gesundheit Berlin-Brandenburg eV, qui comprend à la fois des institutions et des particuliers. L’événement sert à échanger des informations sur les projets et l’efficacité des approches en matière de politiques de santé, souvent au niveau municipal. Cette année, le suivi de la pandémie corona jouera également un rôle.
Les opportunités et les risques sanitaires se sont propagés comme prévu au cours des trois dernières années – à l’exception de la première vague de la pandémie, au cours de laquelle les voyageurs (et donc les personnes socio-économiquement plus fortes) ont représenté une plus grande proportion du processus d’infection. Les données exactes sont fournies par Claudia Hövener, qui dirige le département « Déterminants sociaux de la santé » à l’Institut Robert Koch (RKI). Elle affirme que le lien entre les inégalités socio-économiques et sanitaires est bien établi, en particulier pour les maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires et respiratoires chroniques.
Les critères d’éducation, d’emploi et de revenu ont été utilisés pour déterminer le degré de désavantage. Dans les régions particulièrement mal loties à cet égard, la participation au processus d’infection était 1,5 fois plus élevée que dans les régions plus aisées. De tels effets sont détectables jusqu’au niveau du district, explique Hövener. Les décès et les maladies graves sont également répartis dans tout le pays en conséquence. On pourrait donc parler de « pandémie inégale ». Le Covid-19 est également survenu plus fréquemment chez les personnes qui avaient plus de maladies antérieures ou qui étaient plus exposées, par exemple chez le personnel infirmier.
Des modèles de distribution similaires ont été trouvés dans la santé mentale des enfants et des adolescents. Les différences sociales se retrouvent, par exemple, dans l’appréciation subjective du sujet par les parents : dans les familles aux revenus plus élevés, la probabilité qu’ils jugent cela comme « excellent » est nettement plus élevée. Il est nettement inférieur si les enfants vivent seuls avec un seul parent.
Aujourd’hui, il existe parfois plus, parfois moins d’offres pour divers groupes défavorisés avec lesquelles les effets de la pauvreté sur la santé peuvent être compensés. Au Congrès de Berlin, par exemple, l’aide aux femmes enceintes non désirées, la consommation de substances chez les jeunes sans-abri, la solitude ou le comportement de vaccination dans les groupes de statut inférieur seront discutés. Que peut faire la promotion de la santé ici, même face aux crises en cours ? “Il renforce les ressources psychosociales : les participants et les utilisateurs développent un sentiment stable d’estime de soi, expérimentent l’auto-efficacité et la puissance des réseaux sociaux – seuls ou en groupe – et reconnaissent mieux ce qui est vraiment important pour eux.”
Le lien peut être le plus clairement démontré dans la promotion de la santé en entreprise : pour tous les diagnostics, les congés de maladie diminuent de 30 % à long terme si les employés reçoivent des offres appropriées, explique Rosenbrock. “Mais maintenant vient la mauvaise nouvelle : des projets et des mesures comme celui-ci ne visent pas à prévenir la pauvreté, mais uniquement à prévenir les conséquences sanitaires de la pauvreté.”
Le rapport sur la pauvreté récemment mis à jour du Paritätisches Gesamtverband montre l’aggravation de la pauvreté en Allemagne. Par rapport à l’automne 2022, de nouveaux records négatifs ont été atteints avec des chiffres corrigés pour l’année de déclaration 2021. La pauvreté des enfants n’était pas de 20,8 %, comme initialement calculé, mais de 21,3 %. Le taux de pauvreté des parents isolés est passé à 42,3 au lieu de 41,6 %. Pour le scientifique de la santé Rosenbrock, cela se traduit par des exigences claires vis-à-vis de la politique : la parité exige « l’augmentation des taux standard de Hartz IV et de la sécurité vieillesse de base de 502 euros actuels à 725 euros, une augmentation des prêts étudiants pour assurer la subsistance et l’introduction rapide d’une sécurité de base adéquate pour les enfants ».
Rosenbrock espère qu’une telle politique sociale ralentirait au moins la propagation sans cesse croissante des revenus, de la participation et des opportunités de santé en Allemagne. Le concept de l’Organisation mondiale de la santé “La santé dans toutes les politiques” (la santé dans tous les domaines politiques) serait largement servi. De telles politiques assureraient une prévention et une promotion de la santé efficaces pour le sixième de la population aux revenus les plus faibles.
Cependant, il est également clair pour les personnalités politiques présentes à la conférence de Berlin que ce ne sera pas facile, par exemple, avec la mise en œuvre de la sécurité de base des enfants. La ministre de la Santé du Brandebourg Ursula Nonnemacher (Verts) ne trouve pas la discussion au sein du gouvernement fédéral très encourageante. Plus récemment, la ministre de la Famille Lisa Paus (Verts) a proposé de couper les allocations familiales pour le financement, dont bénéficient également de nombreuses familles aisées, au grand dam du FDP. Mardi, lors de l’ouverture de la conférence, le président fédéral Frank-Walter Steinmeier a demandé qu’une plus grande attention soit accordée aux problèmes de santé particuliers des personnes socialement défavorisées.
Le congrès est soutenu par de nombreux partenaires issus de la politique, de la science et de la pratique. Plus de 100 événements se tiendront sur les quatre jours du congrès (dont deux uniquement digitaux début mars).
