Après de multiples approbations et autorisations d’utilisation d’urgence, il est temps de faire le point sur l’état des vaccins pédiatriques contre la COVID-19.
La vaccination pédiatrique contre le COVID-19 est une étape importante pour protéger les gens, et les parents de jeunes enfants ont dû attendre l’été 2022 pour enfin obtenir une primovaccination pour leur enfant. Une session1 sur les vaccins pédiatriques contre la COVID-19, présentée lors de la IDWeek 202, qui s’est tenue du 19 au 23 octobre à Washington, DC, a examiné comment nous en sommes arrivés là, l’efficacité du vaccin, et a proposé une mise à jour sur la myocardite, qui préoccupait de nombreux parents.
Evan Anderson, MD, professeur de pédiatrie et de médecine à la faculté de médecine de l’Université Emory à Atlanta, en Géorgie, a abordé certaines des plus grandes idées fausses sur le COVID-19, puis a détruit les mythes :
Mythe: Les enfants et les adolescents ne sont pas infectés par le SRAS-CoV-2. Fait: 18,4% des cas américains sont survenus chez des enfants.
Mythe: Les enfants et les adolescents ne sont pas hospitalisés pour COVID-19. Fait: 162 enfants sur 100 000 ont été hospitalisés, ce qui est plus que d’autres maladies évitables par la vaccination comme la grippe et l’hépatite A.
Mythe: Les enfants et les adolescents ne meurent pas du COVID-19. Fait: 1484 enfants sont morts de la maladie, ce qui est également plus que d’autres maladies évitables par la vaccination.
Mythe: Le COVID-19 n’est qu’un inconvénient pour les familles et les enfants. Fait: La COVID-19 a eu un impact majeur sur le développement pédiatrique, l’éducation et la santé mentale.
Des études pédiatriques des vaccins étaient nécessaires, mais Anderson a noté que les essais pédiatriques n’étaient possibles qu’après la conclusion des essais cliniques de phase 1 chez les adultes.
Cependant, un obstacle majeur avec le vaccin est la faible absorption ; seuls 6,9% des enfants âgés de 6 mois à 4 ans ont reçu une seule dose de vaccin. Les premières doses ont été administrées à 38,6 % des enfants âgés de 5 à 11 ans et à 71,1 % des adolescents âgés de 12 à 17 ans. L’absorption de la dose de rappel reste faible pour les deux groupes d’âge plus âgés.
Anderson a également noté que l’hésitation à la vaccination était sous-estimée en tant qu’obstacle et constitue désormais le plus grand obstacle ayant un impact négatif sur l’adoption du vaccin. En outre, il a souligné qu’il fallait garder à l’esprit les jeunes enfants dans le cadre de programmes visant à améliorer la vaccination.
La question de l’efficacité du vaccin chez les enfants pendant la variante Omicron est également une préoccupation majeure pour beaucoup. Ruth Link-Gelles, PhD, MPH, épidémiologiste du CDC à Atlanta, en Géorgie, a noté qu’une troisième dose de vaccin offre une protection significative contre les infections symptomatiques et les visites aux urgences ou aux soins d’urgence chez les patients pédiatriques âgés de 5 à 17 ans. L’efficacité semble similaire entre les enfants âgés de 5 à 11 ans et de 12 à 15 ans, mais une diminution significative de l’efficacité contre une infection symptomatique a été observée. L’efficacité des vaccins Moderna et Pfizer/BioNTech chez les enfants de moins de 6 ans et 5 ans, respectivement, ne peut pas être correctement évaluée car la couverture est trop faible, a expliqué Link-Gelles.
L’une des plus grandes préoccupations des familles autour du vaccin pédiatrique COVID-19 était le risque de myocardite. Matthew Oster, MD, MPH, cardiologue pédiatrique au Children’s Healthcare d’Atlanta, en Géorgie, a expliqué l’épidémiologie de la myocardite avant l’ère du COVID-19, qui a montré que la myocardite était plus fréquente chez les garçons, avec l’incidence la plus élevée chez les enfants âgés de 15 à 18 ans. , avec une diminution progressive après cet âge.
La plupart des cas de myocardite liée au COVID-19 suivent le « bon » résultat de la maladie : douleur thoracique comme présentation clinique principale, forte augmentation puis diminution de la troponine et absence de toute anomalie sur un électrocardiogramme. Le CDC a étudié les résultats à long terme de la myocardite après la vaccination par le biais d’enquêtes. Trois mois après un cas de myocardite, 81 % des cardiologues ou des soignants ont déclaré que le patient était complètement ou probablement guéri. D’autres recherches sont en cours.
L’une des réponses les plus importantes aux préoccupations liées à la myocardite liée au vaccin était que l’infection comportait un risque encore plus élevé. Un rapport du CDC examinant les complications cardiaques après une infection par le SRAS-CoV-2 et la vaccination par l’ARNm du COVID-19 a révélé que les garçons âgés de 12 à 17 ans avaient 2 à 6 fois plus de risques de complications cardiaques après une infection par rapport à une vaccination. Pour les hommes âgés de 18 à 29 ans, ce risque grimpait à 7 à 8 fois le risque suite à une infection.
Il a été démontré que les avantages globaux de la vaccination l’emportent sur les risques, en particulier lorsque vous pensez au-delà des problèmes cardiaques », a déclaré Oster en terminant. “Même ceux qui ne sont pas hospitalisés, le long COVID est une chose très réelle.”
Référence
- Anderson E, Link-Gelles R, Oster M. Vaccins COVID-19 pédiatriques. Présenté à : IDWeek 2022 ; 19-23 octobre 2022 ; Washington DC
