2024-03-27 13:07:33
Elizabeth Bauer s’entraînait au gymnase un matin d’août dernier lorsqu’elle a reçu un appel téléphonique de son infirmière en fertilité. C’était un appel que Bauer et sa femme, Rebecca, attendaient depuis longtemps.
Elizabeth a appelé Rebecca pour qu’ils puissent écouter ensemble : elles étaient enceintes.
Le couple de Washington, DC, a décidé avant de se marier il y a trois ans qu’il voulait avoir un enfant. Tous deux voulaient jouer un rôle biologique dans la grossesse. Ils ont donc utilisé un processus appelé fécondation in vitro réciproque, par lequel les ovules de Rebecca étaient récupérés et fécondés avec le sperme d’un donneur pour créer des embryons. Ensuite, l’un des embryons a été implanté dans l’utérus d’Elizabeth.
Elizabeth, une enseignante d’école primaire de 35 ans, et Rebecca, une consultante à but non lucratif de 31 ans, avaient une assurance maladie, mais celle-ci ne couvrait pas la procédure d’environ 20 000 $, elles ont donc dû payer de leur poche.
Mais à partir de l’année prochaine, les assureurs fournissant une couverture à Washington DC devront payer la FIV pour les bénéficiaires, y compris les couples de même sexe, qui ne peuvent pas concevoir par eux-mêmes. Seuls sept États (Colorado, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, New Jersey et New York) ont des mandats similaires. Cependant, une nouvelle définition de « l’infertilité » pourrait inciter d’autres États à emboîter le pas.
La Société américaine de médecine reproductive en octobre étendu la définition de l’infertilité doit inclure tous les patients qui nécessitent une intervention médicale, telle que l’utilisation de gamètes ou d’embryons d’un donneur, pour concevoir en tant que parent seul ou avec un partenaire. Auparavant, l’organisation définissait l’infertilité comme une condition dans laquelle les couples hétérosexuels ne pouvaient pas concevoir après un an de rapports sexuels non protégés.
Le groupe a souligné que la nouvelle définition ne devrait pas « être utilisée pour refuser ou retarder le traitement d’un individu, quel que soit son statut relationnel ou son orientation sexuelle ».
Rebecca Bauer, à gauche, et sa femme, Elizabeth Bauer, qui doit accoucher en avril, posent ensemble pour une photo. Le couple de Washington, DC, a payé de sa poche la fécondation in vitro, ou FIV, l’année dernière. (Avec l’aimable autorisation de Rebecca Bauer)
Le Dr Mark Leondires, endocrinologue reproducteur et fondateur et directeur médical d’Illume Fertility et Gay Parents To Be, a déclaré que la nouvelle définition pourrait faire une énorme différence.
“Cela nous donne des munitions supplémentaires pour dire : ‘Écoutez, toute personne répondant à la définition de l’infertilité, qu’il s’agisse d’un couple de sexe opposé, d’un couple de même sexe ou d’une personne célibataire, qui souhaite avoir un enfant devrait avoir accès aux services de fertilité'”. ” il a dit.
Au moins quatre États (Californie, Connecticut, Massachusetts et Rhode Island) envisagent actuellement des mandats de couverture FIV plus larges qui incluraient explicitement les couples de même sexe, selon RESOLVE : The National Infertility Association. Des projets de loi ont été présentés mais n’ont pas progressé dans l’Oregon, l’État de Washington et le Wisconsin.
Un récent changement de politique au niveau fédéral pourrait également renforcer cette dynamique. Plus tôt ce mois-ci, les ministères de la Défense et des Anciens Combattants annoncé les avantages élargis des services de FIV pour les patients, quel que soit leur état civil, leur orientation sexuelle ou s’ils utilisent des ovules ou du sperme d’un donneur. La nouvelle politique fait suite à un procès intenté devant un tribunal fédéral l’année dernière.
« Le gouvernement fédéral est le plus grand employeur du pays, donc s’il offre ce type d’avantages, cela ajoute certainement une pression sur les autres employeurs et États pour qu’ils fassent de même », a déclaré Betsy Campbell, responsable de l’engagement de RESOLVE.
Un total de 21 États Il existe des lois exigeant que les assureurs privés couvrent les traitements de fertilité, mais seulement 15 d’entre eux incluent au moins un cycle de FIV dans ce mandat. Seuls l’État de New York et l’Illinois offrent une certaine couverture en matière de fécondité aux personnes assurées par Medicaid, le programme fédéral-étatique destiné aux personnes à faible revenu et handicapées. Aucun des deux États ne couvre la FIV pour les bénéficiaires de Medicaid.
100 000 bébés
La FIV consiste à collecter des ovules matures dans les ovaires, à utiliser un don de sperme pour les féconder en laboratoire, puis à placer un ou plusieurs ovules fécondés, ou embryons, dans un utérus. Un cycle complet de FIV peut prendre jusqu’à six semaines et coûter entre 20 000 et 30 000 dollars. De nombreux patients ont besoin plusieurs cycles avant de tomber enceinte.
Près de 100 000 bébés aux États-Unis sont nés en 2021 grâce à la FIV et à d’autres formes de technologie de procréation assistée, comme l’insémination intra-utérine, selon données fédérales.
La FIV continue d’attirer l’attention à l’échelle nationale à la suite de la décision de la Cour suprême de l’Alabama. décision le mois dernier, selon la loi de l’État, les embryons de FIV congelés sont des enfants, ce qui signifie que les patients ou les établissements de FIV peuvent être accusés au pénal pour leur destruction. La décision a provoqué un tollé et trois semaines plus tard, le gouverneur républicain de l’Alabama, Kay Ivey, a signé un facture dans une loi qui accorde l’immunité pénale et civile aux cliniciens et aux patients de FIV.
Polly Crozier, directrice du plaidoyer familial chez GLBTQ Legal Advocates & Defenders, ou GLAD, a décrit la décision de l’Alabama comme « un choc pour le système ». Mais Crozier a déclaré que la réaction a déclenché une « prise de conscience bipartite que les soins de santé favorisant la construction de la famille sont importants pour tant de gens ».
Crozier a salué les mandats d’assurance du Colorado, de l’Illinois, du Maine et de Washington, DC, pour avoir inclus plus explicitement les personnes LGBTQ+. du Maine loipar exemple, déclare qu’un patient atteint de fertilité comprend une « personne incapable de concevoir en tant qu’individu ou avec un partenaire parce que l’individu ou le couple ne possède pas les gamètes nécessaires à la conception », et affirme que les assureurs maladie ne peuvent « imposer aucune limitation ». sur la couverture de tout service de fertilité basé sur l’utilisation par une personne inscrite de gamètes, d’embryons de donneurs ou de maternité de substitution.
Christine Guarda, représentante des services financiers au Center for Advanced Reproductive Services de la faculté de médecine de l’Université du Connecticut, a déclaré que de plus en plus de couples de même sexe cherchaient de l’aide pour fonder une famille. L’une des raisons, a-t-elle expliqué, est que davantage de grands employeurs qui fournissent une assurance directement à leurs employés, comme Amazoneincluent une large couverture de FIV.
« Procédure facultative » ?
Mais certains législateurs sont sceptiques quant à l’idée d’élargir la définition de l’infertilité aux couples de même sexe. Cela était évident à une audience sur le Connecticut projet de loi plus tôt ce mois-ci, dans lequel la représentante républicaine de l’État, Cara Pavalock-D’Amato, a noté que « l’infertilité n’est pas nécessairement élective, mais avoir un bébé l’est ».
« Maintenant, nous modifions les définitions pour couvrir les procédures électives », a déclaré Pavalock-D’Amato. « Si nous modifions la définition de cette procédure facultative, pourquoi pas les autres aussi ?
Elle a ajouté : « L’infertilité, que vous soyez hétérosexuel ou gay, était jusqu’à présent une exigence. Maintenant, est-ce grâce à ce projet de loi qu’on n’exige plus que les gens soient malades ? Il n’est plus nécessaire qu’ils soient stériles ?
Mais les partisans du changement soutiennent que l’extension des mandats de FIV aux couples de même sexe est une question d’équité.
«Je ne pense pas que quiconque dans la communauté LGBTQ demande plus. Ils demandent simplement le même avantage, et il est discriminatoire de dire : « Vous n’obtenez pas le même avantage que votre collègue simplement parce que vous avez un partenaire du même sexe » », a déclaré Leondires dans une interview.
« Si vous cotisez au même système de santé que la personne assise à côté de vous, alors vous devriez bénéficier des mêmes prestations », a-t-il déclaré.
Si vous cotisez au même système de santé que la personne assise à côté de vous, vous devriez bénéficier des mêmes prestations.
– Dr Mark Leondires, endocrinologue reproducteur
Elizabeth et Rebecca Bauer, occupées à décorer une chambre de bébé et à acheter des vêtements pour bébé, reconnaissent qu’elles ont eu la chance d’avoir l’argent nécessaire pour pratiquer une FIV même sans couverture d’assurance, et qu’« il y a beaucoup de gens qui n’ont ni le temps ni l’argent ». capacité.”
“Les personnes qui souhaitent fonder une famille peuvent avoir de nombreuses difficultés à surmonter”, a déclaré Elizabeth, ajoutant que la précédente définition de l’infertilité semblait être une “barrière assez impossible” pour les couples non hétérosexuels. « L’assurance doit permettre à toute personne qui le souhaite de fonder une famille. »
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