Le statut socio-économique (SSE) et le lieu de résidence étaient deux facteurs associés au fait que les patients ayant subi une greffe d’organe étaient sous-vacciné contre la grippe et le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), selon une étude publiée dans Transplantation de maladies infectieuses.
Les patients recevant une greffe d’organe solide (SOT) ont une morbidité et une mortalité plus faibles lorsqu’ils ne sont pas vaccinés, ce qui conduit à la recommandation de recevoir le vaccin antigrippal annuel pour les adultes candidats à la SOT et les receveurs. Cependant, les disparités en matière de soins de santé pourraient entraîner une différence dans l’accès au vaccin et son utilisation chez ces patients. Cette étude visait à évaluer les taux de vaccination des bénéficiaires de SOT en fonction de facteurs démographiques tels que l’âge, la race, l’origine ethnique, le statut rural et le SSE.
Cette étude était basée sur la population et a utilisé le Rochester Epidemiology Project (REP) pour collecter des données auprès des participants. Le REP comprenait les dossiers de soins de santé du centre médical Olmsted, de la clinique Mayo, du système de santé de la clinique Mayo, des services de santé publique du comté d’Olmsted, du centre de santé de Zumbro Valley et d’autres établissements de soins de santé situés dans le sud du Minnesota et l’ouest du Wisconsin. Les données ont été obtenues du 1er juin 2010 au 30 juin 2020.
L’indice de statut socio-économique basé sur le logement (HOUSES) a été utilisé pour mesurer le SSE individuel, qui a été utilisé pour déterminer l’association entre la vaccination chez les patients avec un SOT âgés de 19 à 64 ans. Les dossiers médicaux ont été utilisés pour recueillir des données démographiques. Les patients ont été inclus dans la cohorte en utilisant la date de leur premier SOT dans le temps de l’étude. Le statut rural a été déterminé par les codes de zone de navettage rural-urbain de 2010. Les données de vaccination ont été obtenues à partir du registre de vaccination de l’État.
Il y avait 458 participants inclus dans cette étude; l’âge médian était de 50 ans, plus d’hommes étaient inclus (57%) et la population était majoritairement blanche (83%). La plupart des participants ont eu une greffe de rein (70 %) et la greffe d’organe la moins courante était le poumon (7 %). Plus d’un tiers des participants avaient des antécédents de tabagisme (38,2 %).
Au total, 85 % des participants avaient reçu 1 dose du vaccin antigrippal et 74 % avaient reçu 2 vaccins antigrippaux ou plus. La période de 10 ans a vu un taux de vaccination moyen de 56 % (fourchette, 57 % à 63 %) pour le vaccin antigrippal. Le temps médian (IQR) passé sous-vacciné était de 26 (12-53) mois, avec seulement 6 % des participants jamais sous-vaccinés.
Un SSE plus élevé était associé à une vaccination antigrippale plus élevée lorsque l’on comparait le quartile 3 (deuxième SSE le plus élevé) et le quartile 1 (SSE le plus bas) (rapport des taux [RR], 1,147 ; IC à 95 %, 1,004-1,305). Le quartile 3, la deuxième catégorie de SSE la plus élevée, avait le taux de vaccination le plus élevé. Les participants vivant en milieu urbain étaient plus susceptibles d’avoir reçu un vaccin contre la grippe que leurs homologues suburbains (RR, 0,801 ; IC à 95 %, 0,671-0,956) et ruraux (RR, 0,874 ; IC à 95 %, 0,718-1,065). Une différence moyenne inférieure de 3,25 % (IC à 95 %, -7,23 à 0,73) dans le taux de vaccination contre la grippe a été observée lors de la comparaison des 3 premières années après la greffe avec les années restantes.
Au total, 55,8 % des participants étaient à jour sur les vaccins antipneumococciques, avec 81,8 % de tous les patients SOT ayant reçu au moins 1 vaccin. Seuls 68,1% des patients ayant reçu au moins 1 vaccin étaient à jour de leurs vaccins antipneumococciques. Les patients transplantés cardiaques étaient moins susceptibles d’être à jour de leurs vaccins que les patients transplantés rénaux (rapport de cotes [OR], 0,509 ; IC à 95 %, 0,292-0,889).
La vaccination contre le pneumocoque était également associée à la région géographique, car les habitants des zones suburbaines étaient 62 % moins susceptibles d’être à jour (OR, 0,386, IC à 95 %, 0,208-0,715) et les zones rurales étaient 44 % moins susceptibles d’être à jour (OR, 0,568 ; IC à 95 %, 0,404-0,798) par rapport à ceux des zones urbaines.
Il y avait certaines limites à cette étude. L’étude n’a couvert que 4 comtés du sud-est du Minnesota, qui englobent principalement des personnes blanches et non hispaniques. Les chercheurs ont recommandé que les études futures incluent des proportions plus élevées de participants noirs et hispaniques pour évaluer la relation entre la vaccination et la race. Les patients âgés de 65 ans et plus n’ont pas non plus été inclus dans cette étude. Les vaccins administrés par le gouvernement fédéral n’ont pas non plus été inclus.
Les chercheurs ont conclu que les patients qui ont reçu un SOT étaient sous-vaccinés dans la région du sud-est du Minnesota. Les patients vivant en dehors des zones urbaines et avec un SSE inférieur étaient particulièrement à risque de ne pas être vaccinés contre la grippe et les maladies pneumococciques, ce qui pourrait entraîner une morbidité et une mortalité plus élevées par infection.
Référence
Felzer JR, Rutten LJF, Wi CI, et al. Disparités dans les taux de vaccination chez les patients transplantés d’organes solides. Transpl Infect Dis. Publié en ligne le 30 janvier 2023. doi:10.1111/tid.14010
