Patients hospitalisés atteints de COVID-19 Corticostéroïdes les plus couramment utilisés comme traitement initial

Parmi les patients hospitalisés avec COVID-19 en 2021 et au début de 2022, les schémas thérapeutiques initiaux les plus courants étaient les corticostéroïdes (CS), le CS plus le remdesivir et le remdesivir, selon les résultats de l’étude publiés dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.

L’étude de cohorte descriptive observationnelle visait à déterminer les schémas de consommation de médicaments pour le CS, les inhibiteurs de l’interleukine-6 ​​(IL6i), les inhibiteurs de Janus kinase (JAKi) et le remdesivir chez les patients adultes hospitalisés atteints de COVID-19 aux États-Unis. L’étude a identifié les schémas de consommation de médicaments pendant l’hospitalisation complète du patient, au sein de l’hospitalisation classée en fonction des besoins d’assistance respiratoire et sur la durée du calendrier.

Les chercheurs ont utilisé les données HealthVerity Hospital Chargemaster et Pharmacy and Medical Claims pour identifier les patients âgés de 18 à 84 ans qui ont eu un événement de chargemaster hospitalier entre le 1er janvier 2021 et le 1er février 2022, et un diagnostic de COVID-19 à l’admission ou dans le cadre de la 7 jours précédents.

Au total, 51 066 patients hospitalisés pour COVID-19 étaient éligibles à l’inclusion. Leur âge médian était de 55 ans (écart interquartile, 39-65) et 55 % étaient des femmes. Les schémas thérapeutiques les plus fréquemment utilisés étaient la monothérapie CS (33,3 %) et la CS plus remdesivir (32,8 %).

De la cohorte, 57,7 % des participants ont reçu au moins 1 régime médicamenteux incident d’intérêt au cours de leur hospitalisation. La CS plus remdesivir (25,1 %) et la CS seule (23,4 %) étaient les schémas thérapeutiques de première intention les plus courants. Ces schémas thérapeutiques étaient utilisés dans une proportion similaire de traitements de deuxième intention et étaient moins couramment utilisés comme traitement de troisième intention. Le remdesivir était le deuxième traitement de première intention le plus couramment utilisé (4,4 %), bien que la monothérapie au remdesivir ait rarement été utilisée comme traitement de deuxième et de troisième intention.

Les schémas thérapeutiques comprenant IL6i et JAKis ont été utilisés plus fréquemment au cours des schémas thérapeutiques ultérieurs, après l’administration initiale d’autres médicaments, principalement CS et CS plus remdesivir.

Parmi toutes les exigences d’assistance respiratoire, la césarienne et la césarienne plus remdesivir étaient les schémas thérapeutiques de première intention les plus couramment utilisés. La césarienne de deuxième ligne et la césarienne plus remdesivir ont été utilisées plus fréquemment chez les patients ayant reçu de l’oxygène supplémentaire (O₂) par rapport à ceux qui ont reçu une ventilation non invasive ou de l’oxygène à haut débit (VNI/HFO) ou une ventilation mécanique invasive ou une oxygénation par membrane extracorporelle (IMV/ECMO). Les césariennes de troisième ligne ont été utilisées plus fréquemment chez les patients qui ont reçu O₂ et VNI/HFO vs IMV/ECMO. La monothérapie au remdesivir était principalement utilisée comme traitement médicamenteux de première intention et était plus fréquente chez les patients traités par O₂ et NIV/HFO par rapport à ceux qui ont reçu IMV/ECMO.

Parmi plusieurs limitations, certaines régions américaines telles que le sud et le nord-est étaient surreprésentées et d’autres telles que le Midwest étaient sous-représentées par rapport aux données du recensement américain, ce qui a entraîné des résultats qui peuvent ne pas être représentatifs de tous les patients hospitalisés atteints de COVID-19 pendant la période d’études. De plus, les données sur les médicaments des patients hospitalisés provenaient principalement de données de maître de charge non arbitrées, qui sont utilisées à des fins administratives, et les chercheurs n’ont pas été en mesure d’analyser des facteurs tels que les obstacles à l’accès, qui pourraient affecter les schémas de traitement.

« Cette étude de patients hospitalisés avec COVID-19 est la première à décrire les schémas d’utilisation des médicaments dans le monde réel pour CS, IL6i, JAKi et remdesivir tout au long de 2021 et début 2022 dans une grande source de données américaine. Comme prévu… les thérapies les plus courantes au cours de la période d’étude étaient la CS et la CS + remdesivir », ont conclu les auteurs de l’étude. “Les résultats de l’étude suggèrent que la prescription des patients hospitalisés dans HealthVerity était généralement conforme aux directives de traitement du NIH COVID-19.”

Divulgation : Certains des auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec une entreprise de technologie de la santé. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.