Par le Dr Aparna Jaswal
La fréquence cardiaque au repos idéale pour un adulte varie de 60 à 100 battements par minute, selon l’âge et l’état de santé du patient. Cependant, certaines personnes ont des battements cardiaques extrêmement faibles ou élevés qui peuvent être contrôlés par un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est un appareil médical électrique qui a généralement la taille d’une boîte d’allumettes. Il est placé sous la peau par un chirurgien pour aider à contrôler les arythmies, la condition dans laquelle un patient a des battements cardiaques anormaux. Plusieurs types de rythmes cardiaques anormaux peuvent être traités à l’aide de stimulateurs cardiaques.
Un médecin recommandera l’un des trois types de stimulateurs cardiaques en fonction de l’état du cœur. Les stimulateurs cardiaques à chambre unique sont des stimulateurs cardiaques qui utilisent un câble pour s’enfiler dans les veines du cœur dans l’une des cavités supérieures ou inférieures du cœur. Deuxièmement, les stimulateurs cardiaques à double chambre ont une dérivation qui relie le générateur d’impulsions à une chambre de votre cœur. Troisièmement, un stimulateur cardiaque biventriculaire a trois fils menant à l’oreillette droite (chambre supérieure droite), au ventricule droit (chambre inférieure droite) et au ventricule gauche (chambre inférieure gauche). Ce type de stimulateur cardiaque artificiel est généralement prescrit dans les cas les plus graves et aide les deux ventricules du rythme cardiaque à être synchronisés.
Tous les stimulateurs cardiaques ne sont pas toujours permanents. Certains problèmes peuvent être gérés à l’aide de stimulateurs cardiaques temporaires. Après une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque, le patient pourrait avoir besoin d’un stimulateur cardiaque temporaire.
Progrès dans l’innovation des stimulateurs cardiaques
Au cours des dernières années, il y a eu des progrès considérables dans le domaine des stimulateurs cardiaques. Les stimulateurs cardiaques de longue durée sont maintenant facilement disponibles. Les stimulateurs cardiaques antérieurs avaient une durée de vie de 9 à 11 ans. Cependant, aujourd’hui, les stimulateurs cardiaques ont une durée de vie de 10 à 14 ans. De nos jours, les médecins ont accès à des stimulateurs cardiaques qui peuvent identifier si le patient a d’autres problèmes médicaux comme l’apnée du sommeil.
Des stimulateurs cardiaques, qui peuvent identifier l’arythmie, sont également disponibles. Ces stimulateurs cardiaques ont des algorithmes qui peuvent traiter l’arythmie. Il existe également d’autres types de stimulateurs cardiaques, comme les stimulateurs cardiaques sans plomb. Un stimulateur cardiaque sans sonde est 90 % plus petit qu’un stimulateur cardiaque transveineux, peut pénétrer à l’intérieur du cœur et n’aura pas de sondes attachées. Le retrait de la sonde et la miniaturisation réussie de ces stimulateurs cardiaques de dernière génération ont permis de mettre en place des procédures d’implantation beaucoup moins invasives, utilisant des cathéters de diamètres réduits pouvant être introduits par voie transfémorale, améliorant significativement la qualité de vie des patients.
Le but de la chirurgie du stimulateur cardiaque
Un patient doit être testé par un médecin ou un cardiologue pour déterminer l’adéquation d’un stimulateur cardiaque. Il existe de nombreuses conditions pour lesquelles l’insertion d’un stimulateur cardiaque est conseillée. Certains objectifs d’un stimulateur cardiaque sont :
- Certains types d’insuffisance cardiaque
- Un rythme cardiaque irrégulier ou irrégulier
- Un battement de coeur qui s’arrête
Un stimulateur cardiaque peut être nécessaire si le patient présente certains symptômes d’arythmie ou d’insuffisance cardiaque, comme la fatigue, une sensation d’instabilité ou des étourdissements, des palpitations cardiaques, une raideur ou des douleurs dans la poitrine, des difficultés respiratoires et des évanouissements.
Chirurgie du stimulateur cardiaque: la procédure
Un stimulateur cardiaque est implanté chirurgicalement par une procédure simple qui dure environ une heure selon le type de stimulateur cardiaque implanté. Un médecin peut recommander le type de stimulateur cardiaque après un examen approfondi des symptômes et de la fonction cardiaque.
Au cours de la procédure de traitement, une petite poche près de l’épaule du patient est créée chirurgicalement, qui contiendra le stimulateur cardiaque de la taille d’une boîte d’allumettes. Le médecin placera ensuite les fils (appelés dérivations) de manière à ce qu’une extrémité soit attachée au stimulateur cardiaque et l’autre se trouve dans la zone ciblée de la paroi cardiaque. Une fois le stimulateur cardiaque et les fils en place, le médecin utilisera un électrocardiogramme pour surveiller les battements cardiaques avec lesquels il évaluera l’efficacité de l’appareil. Après cela, la poche sera fermée et le patient sera informé davantage des précautions et du suivi.
Les risques de la chirurgie du stimulateur cardiaque
On peut discuter de tout problème potentiel avec le médecin après la procédure du stimulateur cardiaque. Les problèmes suivants peuvent survenir une réaction allergique à l’anesthésie, une infection au site de l’incision ou des sondes, des sondes mal placées pouvant entraîner une perforation cardiaque ou des problèmes de rythme cardiaque irrégulier. Ces complications après la chirurgie sont temporaires et peuvent être contrôlées en prenant des précautions. La récupération après une chirurgie du stimulateur cardiaque nécessite du repos pendant quelques semaines et un régime peut être recommandé par le médecin. Quelques précautions contribuent grandement à faciliter la récupération après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.
Lignes directrices et protocoles pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque
Il existe des directives et des protocoles spécifiques pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Lors de l’implantation d’un stimulateur cardiaque, les professionnels de la santé doivent tenir compte des besoins du patient pour l’appareil. S’il y a un patient qui a un rythme anormal, appelé fibrillation auriculaire, avec une fréquence cardiaque très faible, on lui donne un stimulateur cardiaque à chambre unique pour la chambre inférieure, appelé stimulateur VVIR. Pour les patients qui n’avaient pas de pouls dans leur cœur dans des conditions telles que le syndrome des sinus malades ou un bloc cardiaque complet, les médecins préfèrent leur donner des stimulateurs cardiaques DDDR, qui sont des stimulateurs cardiaques à double chambre avec un fil de prise de stimulateur cardiaque dans la chambre supérieure et l’autre fil à la chambre basse. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent recevoir ce qu’on appelle un stimulateur cardiaque ventriculaire, qui contient trois fils : un fil représente la chambre supérieure et les deux autres représentent les deux chambres inférieures respectives. Les lignes directrices permettent au médecin de les suivre et d’identifier les besoins et ensuite de donner le traitement approprié pour un patient donné.
Le gouvernement a été extrêmement utile pour aider les patients qui ne peuvent pas se payer des soins de santé privés. Le gouvernement a annoncé des plans permettant aux patients d’obtenir des stimulateurs cardiaques à double chambre compatibles avec l’IRM.
Les informations contenues dans cet article sont uniquement à des fins éducatives et ne sont pas destinées à fournir des conseils médicaux ou cliniques. Veuillez consulter votre médecin pour plus d’informations
Dr Aparna Jaswal, directrice de la cardiologie et de l’électrophysiologie, Escorts Heart Institute & Research Center, New Delhi
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