Nouveau marqueur pronostique de l’évolution des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences – Santé et Médecine

Un travail dirigé par des chercheurs de l’Institut de recherche de l’Hôpital del Mar de Barcelone identifie que la détérioration de la barrière hémato-encéphalique, qui régule les échanges entre le sang et le cerveau, peut servir à identifier lesquels de ces patients connaîtront une évolution plus rapide.

Chez les patients analysés, le risque de progression accélérée de la maladie augmente de 8 % pour chaque augmentation de 10 % de l’indice d’albumine dans le liquide céphalo-rachidien et le sang (biomarqueur des lésions de la barrière hémato-encéphalique). Les résultats indiquent que restaurer la capacité de la barrière hémato-encéphalique à protéger le cerveau pourrait aider à ralentir l’aggravation de l’état des patients.
Ce marqueur permettra une évaluation plus précise du pronostic des patients présentant des troubles cognitifs causés par la maladie d’Alzheimer et d’autres démences. L’ouvrage est publié par la revue Alzheimer’s&Dementia

Cette étude a décrit, pour la première fois, un marqueur qui peut aider à prédire quels patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démence connaîtront une progression plus rapide de la maladie. Il s’agit du degré de détérioration de la barrière hémato-encéphalique, qui régule les échanges entre le sang et le cerveau et le protège d’éventuelles agressions et infections.
Le premier signataire des travaux, Albert Puig-Pijoan, chercheur à l’Institut de Recherche de l’Hôpital del Mar et médecin assistant au Service de Neurologie de l’Hôpital del Mar, souligne que dans cette étude « nous avons pu voir si l’augmentation du La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique est un bon prédicteur ou si elle est associée à un pronostic différent chez les patients présentant une déficience cognitive. Jusqu’à présent, peu de marqueurs étaient disponibles pour prédire quels patients diagnostiqués avec la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences connaîtraient une évolution plus rapide.

Pour vérifier si l’état de la barrière hémato-encéphalique sert de prédicteur, plus de 300 patients de la cohorte BIODEGMAR de l’hôpital del Mar ont été suivis pendant quatre ans. Ces personnes avaient reçu un diagnostic de déficience cognitive légère ou de démence, causées par différentes maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer ou une maladie cérébrovasculaire. Pour son diagnostic, il y a eu une évaluation clinique accompagnée d’une évaluation neuropsychologique, ainsi que des données extraites d’une ponction lombaire et d’une IRM. Pour voir leur évolution, des visites cliniques et des évaluations neuropsychologiques ont été réalisées lors du suivi.

Ces personnes avaient reçu un diagnostic de différentes pathologies neurodégénératives, comme la maladie d’Alzheimer ou une maladie cérébrovasculaire, mais aussi de légers troubles cognitifs. Pour voir son évolution, nous avons fait extraire les données d’une ponction lombaire, accompagnées d’un bilan neuropsychologique et d’une IRM.

Les résultats indiquent que ceux chez qui des niveaux plus élevés d’albumine ont été détectés dans le liquide céphalo-rachidien lors de la ponction lombaire par rapport aux niveaux dans le sang, indicateur d’une augmentation de la perméabilité et, par conséquent, de la détérioration de la fonction protectrice du sang -barrière cérébrale, l’évolution de la maladie est plus accélérée. Chez les patients analysés, le risque de progression accélérée de la maladie augmente de 8 % pour chaque augmentation de 10 % de cet indicateur dans le liquide céphalo-rachidien.

L’origine, les lésions vasculaires
Les chercheurs soulignent qu’il existe différents facteurs cliniques et biologiques qui peuvent affecter la capacité de la barrière hémato-encéphalique à protéger le cerveau. Les plus fréquents dans la population étudiée sont l’homme, les facteurs de risque cardiovasculaire, notamment le diabète, et la présence de signes de lésions vasculaires détectés par imagerie par résonance magnétique. “L’hypothèse est que les dommages vasculaires provoquent cette altération de la perméabilité, ce qui provoque une accélération de la détérioration cognitive provoquée par la maladie à l’origine de la démence”, explique Ángel Ois, le dernier signataire de l’étude, chercheur à l’Hôpital de Recherche de l’Hôpital del Mar. Institut et neurologue à l’Hôpital del Mar.

L’un des avantages de ce marqueur est qu’il est relativement simple de vérifier les taux d’albumine dans le liquide céphalo-rachidien et le sang. Cela en fait un bon indicateur qui ouvre la porte à la recherche de nouvelles approches pour ralentir la progression de ces maladies. Influencer les facteurs de protection cardiovasculaire pour préserver la capacité protectrice de la barrière hémato-encéphalique ou enquêter pour trouver des traitements qui la rétablissent pour améliorer le pronostic des patients. C’est ce que souligne Puig-Pijoan, qui assure que les résultats obtenus « nous indiquent que les facteurs de risque vasculaire et les lésions cérébrovasculaires sont deux des principaux mécanismes impliqués dans la détérioration cognitive, pas seulement dans la maladie d’Alzheimer. Par conséquent, se concentrer sur la prévention de ces facteurs de risque et potentiellement avoir des thérapies ciblées peut être une piste très intéressante à explorer.

La recherche se poursuivra avec des cohortes plus grandes et plus spécifiques pour valider ce marqueur dans différentes pathologies et rechercher de nouvelles variables permettant d’établir le taux d’évolution des personnes diagnostiquées avec un certain type de démence. Cette étude pourrait également permettre un suivi plus attentif des patients en fonction de leur état, même ceux présentant des troubles cognitifs légers, mais sans diagnostic défini. MTT (SyM)