Publié : sam. 20 janvier 2024, 17h02
Je suis tombé cette semaine sur un article intitulé « Anorexie mentale terminale » qui a immédiatement piqué mon intérêt. L’article était contenu dans un article du New York Times Magazine « Les patients devraient-ils être autorisés à mourir d’anorexie mentale ? » ; ma réponse immédiate à cette question a été non ! Ayant vaincu l’anorexie mentale dans mon passé, la perspective de laisser quelqu’un mourir de ce trouble psychologique m’a horrifié. Malgré cela, j’ai lu le journal. Avertissement : cet article contiendra une discussion sur les troubles de l’alimentation, les soins palliatifs et la mort.
Premièrement, je suis conscient que beaucoup de gens ne savent pas ce qu’est l’anorexie mentale. Body Whys, l’Association des troubles de l’alimentation d’Irlande, le définit comme : « Une restriction persistante de l’apport énergétique (alimentaire) conduisant à une insuffisance pondérale significative (par rapport à ce qui est attendu pour son âge, son sexe, son stade de développement et sa santé physique). ‘
Pour que le diagnostic soit posé, il doit exister une peur intense de prendre du poids ou de grossir, ou un comportement persistant qui interfère avec la prise de poids. La personne souffrant d’anorexie mentale connaîtra également des perturbations au niveau de son poids ou de sa forme, avec une grande valeur accordée à la forme et au poids lors de l’auto-évaluation ou un manque persistant de reconnaissance de la gravité de son poids corporel actuel. Un trouble de l’alimentation est un terme générique faisant référence à l’anorexie mentale, à la boulimie, à l’hyperphagie boulimique ou à d’autres troubles spécifiques de l’alimentation ou de l’alimentation.
L’article intitulé « Terminal anorexia nervosa » de Guadiani et al a été publié en février 2022. Il définit les conditions pour qu’un patient puisse être étiqueté en phase terminale. Le patient doit avoir un diagnostic d’anorexie mentale, être âgé de trente ans ou plus, avoir déjà participé à des soins de haute qualité et posséder une capacité de prise de décision pour être conscient que la poursuite du traitement ne guérirait pas le trouble et également être conscient que ses actions entraîneront sa perte. la mort. Les auteurs de l’article estiment que les patients méritent les mêmes soins et les mêmes droits que les autres personnes souffrant d’une maladie en phase terminale.
L’article suit trois études de cas qui, encore une fois, je le dis en tant que personne ayant récupéré de l’anorexie mentale, m’ont profondément choqué. Une personne nommée Aaron, décédée au sein d’une équipe de soins palliatifs, a développé une anorexie mentale après une discussion sur une alimentation saine à l’école qui a conduit à un exercice excessif et à une restriction alimentaire.
Les habitudes ont perduré et Aaron a passé deux décennies dans des hôpitaux et des établissements pour patients hospitalisés et résidentiels pour troubles de l’alimentation. Chaque fois qu’il sortait de l’hôpital avec une prise de poids suffisante, il rechutait. Dans la trentaine, il a passé dix mois dans un établissement hospitalier contre son gré (en raison d’un mandat judiciaire pour cause de handicap grave dû à une maladie mentale) tout en étant alimenté par sonde. Après sa sortie, Aaron a repris ses habitudes restrictives.
Deux options lui étaient proposées : continuer à entreprendre un programme d’hospitalisation partielle ou, s’il rechutait et refusait de procéder à une réadmission, il serait soigné par l’équipe ambulatoire et sa famille jusqu’au moment où il aurait besoin de soins palliatifs. Il est allé avec le premier, mais à sa sortie, il a refusé de manger du tout. Il a dit à son thérapeute ambulatoire : « J’aimerais pouvoir manger, mais je ne mangerai pas ; Je ne veux pas mourir, mais je me sens désespéré qu’il existe une autre voie.”
Un psychiatre a découvert qu’Aaron possédait une capacité décisionnelle.
Il a signé une ordonnance de ne pas réanimer (DNR) et a été orienté vers un organisme de soins palliatifs et de soins palliatifs à domicile. Pendant cette période, lorsqu’il ne mangeait pas, il avait peur qu’en sentant l’odeur de la cuisine de sa mère à la maison ou en étant à proximité des chariots d’épicerie au magasin, il ingère les calories contenues dans cet aliment.
Après huit semaines et demie sans nourriture, avec des vomissements quotidiens et un sentiment de faiblesse, Aaron a commencé à recevoir de la morphine pour soulager la douleur et la détresse. Son médecin a assuré à ses parents que son certificat de décès ferait état d’anorexie mentale et de malnutrition, et non de suicide. Deux semaines plus tard, Aaron est décédé.
Ses parents ont exprimé « jouir d’une profonde douceur d’amour avec leur fils qu’ils n’avaient pas connue depuis des années » et avoir eu le temps et l’espace pour renouer avec lui avant sa mort.
Les auteurs de l’article déclarent qu’ils « ne toléreraient pas l’acceptation d’un diagnostic terminal chez des patients plus jeunes ».
Une étude publiée dans The Journal of Clinical Psychiatry en 2017 a montré qu’après neuf ans d’anorexie mentale, 31,4 % des patients s’étaient rétablis. Après vingt-deux ans, le taux de guérison a doublé pour atteindre 62,8 %.
Personnellement, je contesterais le diagnostic d’anorexie mentale terminale chez n’importe quel patient. Je pense que c’est un déni total d’espoir pour le patient, ses familles, l’équipe médicale et ses psychiatres. Je dis cela en pensant à un patient atteint d’un cancer, chez qui on ne peut espérer faire disparaître les tumeurs. Ils ne peuvent pas choisir de se débarrasser des tumeurs et on ne leur offre pas la possibilité de guérir.
Le Canada va introduire l’aide médicale à mourir pour les personnes atteintes de troubles de l’alimentation incurables en mars de cette année. En septembre 2023, des documents divulgués du NHS décrivaient comment des personnes souffrant de troubles de l’alimentation de longue date pourraient se voir proposer des soins palliatifs dans l’est de l’Angleterre. J’aime croire que les sociétés progressent plutôt que de régresser.
Pour moi, ce n’est pas une progression. Je crains qu’en Irlande, où nous manquons de services et de lits de traitement spécialisés pour les personnes souffrant de troubles de l’alimentation, les gens se tournent vers les soins palliatifs pour trouver une solution.
* Gemma Good est originaire de Killeshandra et est étudiante en quatrième année de journalisme à l’Université de Limerick.
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Publié : sam. 20 janvier 2024, 17h02
2024-01-20 20:02:00
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