Négociations UNC Health et UnitedHealthcare : un autre hôpital et compagnie d’assurance de Caroline du Nord menace de mettre fin à la couverture en réseau

RALEIGH, Caroline du Nord (WTVD) — Nous approfondissons l’avenir de la couverture des soins de santé en Caroline du Nord, alors qu’un autre système de santé et une compagnie d’assurance de grande envergure tentent de parvenir à un accord sur un futur contrat.

Mardi, ABC11 a fait état pour la première fois d’un différend contractuel entre WakeMed et la compagnie d’assurance Cigna, qui pourrait entraîner une perte de couverture pour les membres Cigna le 1er janvier. Aujourd’hui, ABC11 a également confirmé qu’un différend similaire avait lieu entre UNC Health et UnitedHealthcare – mais avec une date limite fixée au 1er avril.

“Soyez un bon partenaire, aidez-nous, vous savez, à nous rétablir, à faire partie de la solution”, a déclaré Steve Lawler, président et chef de la direction de la North Carolina Healthcare Association. Lawler a dirigé ECU Health à Greenville, assis dans la salle pour ce type de négociations, avant de se concentrer sur la représentation des hôpitaux et des systèmes de santé auprès de la NCHA. Il a déclaré que les négociations peuvent avoir un impact réel sur les patients pris entre deux feux.

“Si quelqu’un consulte un obstétricien-gynécologue pour des soins prénatals et que tout d’un coup, il se retrouve hors réseau, vous savez, cela crée certainement un niveau d’inquiétude et de stress dans une situation déjà stressante”, a-t-il déclaré. dit.

Si un accord n’est pas conclu avant la date limite du 1er avril, plus de 200 000 membres de UnitedHealthcare pourraient soudainement se retrouver hors du réseau dans les sites UNC Health, ce qui entraînerait une augmentation des coûts s’ils devaient rester avec leurs prestataires actuels.

ABC11 a contacté UnitedHealthcare, qui a déclaré que la position actuelle de UNC Health dans les négociations entraînerait une augmentation de 570 millions de dollars des coûts de santé sur la durée de vie du contrat de trois ans proposé. La société a déclaré qu’elle faisait tout ce qu’elle pouvait pour éviter un scénario dans lequel des personnes se retrouveraient hors du réseau.

“Notre priorité absolue est d’utiliser le temps restant sur notre contrat pour parvenir à un accord garantissant un accès ininterrompu à des soins abordables”, a déclaré un porte-parole de UnitedHealthcare. “Nous resterons à la table des négociations aussi longtemps qu’il le faudra pour parvenir à un accord. Nous exhortons UNC Health à nous rejoindre et à présenter une proposition réaliste et abordable pour les familles et les entreprises de Caroline du Nord.”

D’un autre côté, UNC Health impute le différend à l’inflation et aux règles compliquées élaborées par UnitedHealthcare. Le un groupe hospitalier a créé ce site avec plus d’informations sur le litige. Ils ont également envoyé la lettre suivante aux patients de UnitedHealthcare dans le système hospitalier.

Les représentants d’UNC Health affirment que UnitedHealthcare ne s’est pas engagé dans des négociations de bonne foi.

“Malheureusement, United a refusé de venir à la table et de négocier un nouvel accord équitable”, a déclaré un porte-parole de l’UNC Health. “Nous espérons qu’ils entameront des négociations plus sérieuses bien avant la fin de notre contrat actuel, le 1er avril.”

Les défenseurs des patients ont déclaré qu’une éventuelle interruption de la couverture – ou un changement de prestataire – peut être une source de stress énorme pour ceux qui sont pris entre deux feux.

“Disons que vous avez un diagnostic terminal et que vous souhaitez rester avec ce médecin, mais qu’il ne figure plus sur la liste des prestataires, cela peut être absolument préjudiciable à un patient”, a déclaré Rachel Vaughters, défenseure des patients certifiée à Raleigh.

Malgré l’impasse actuelle, il reste encore un espoir que les deux parties parviennent à trouver un terrain d’entente pour le bien des populations qui pourraient bientôt se retrouver dans l’incertitude.

“En fin de compte, si nous pouvons arriver à ce point d’incitations partagées et d’engagement à faire partie de la solution, vous savez, ces choses peuvent être résolues”, a déclaré Lawler.