Les résultats de la myopéricardite étaient minimes chez les adolescents et les jeunes adultes après avoir reçu des vaccins contre le COVID-19 à ARN messager (ARNm), selon une étude récente publiée dans JAMA Pediatrics.
Bien que les vaccins à ARNm COVID-19 soient la méthode de prévention standard contre le COVID-19, de rares cas d’incidence de myopéricardite après la vaccination ont été signalés. La myopéricardite est un événement indésirable grave et a été principalement rapportée chez les adolescents et les jeunes adultes.
Des études ont rapporté des résultats minimes chez les adultes atteints de myopéricardite après la vaccination par l’ARNm, mais peu de données cliniques sont disponibles sur les résultats de la myopéricardite chez les adolescents et les jeunes adultes après avoir reçu des vaccins à l’ARNm.
Pour déterminer l’impact de la vaccination contre la COVID-19 sur la myopéricardite, les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse. Des bases de données telles que PubMed et EMBASE ont été consultées pour trouver des données sur les vaccinations et la myopéricardite chez les adolescents et les jeunes adultes. Par la suite, une recherche manuelle sur les sources secondaires utilisées comme références pour les études initiales a été effectuée.
Les études ont été incluses si elles étaient des études observationnelles ou des séries de cas publiées dans une revue à comité de lecture, comportaient une population d’étude âgée de 12 à 20 ans atteinte de myopéricardite après la vaccination contre le COVID-19 et rapportaient des résultats de myopéricardite après la vaccination contre le COVID-19.
Les données ont été recueillies sur l’auteur, l’année de publication, le pays d’étude, la taille de l’échantillon, le sexe, l’âge, la race et l’origine ethnique. Des informations ont également été recueillies sur le type de vaccin, la dose de vaccin et les symptômes du vaccin de Pfizer-BioNTech et du vaccin de Moderna.
Outre les symptômes, des données ont été recueillies sur les résultats, les valeurs de laboratoire, le traitement, l’électrocardiogramme, l’échocardiogramme et la résonance magnétique cardiaque dans les cas de myopéricardite liée à la vaccination contre le COVID-19. Enfin, le taux d’incidence de la myopéricardite associée au vaccin a été recueilli.
Les critères de jugement principaux comprenaient les caractéristiques cliniques et les résultats précoces liés à la myopéricardite chez les adolescents chez les jeunes adultes vaccinés contre le COVID-19. Ces résultats comprenaient l’incidence, l’hospitalisation, la mortalité hospitalière, l’admission en unité de soins intensifs (USI), les résultats cardiaques et les traitements.
Il y avait 23 articles inclus dans l’analyse finale. Parmi celles-ci, 12 étaient des études de cohorte rétrospectives ou prospectives et 11 étaient des séries de cas. Il y avait 854 patients dans ces études qui ont souffert de myopéricardite après avoir été vaccinés contre le COVID-19.
L’âge moyen des patients était d’environ 16 ans et environ 90 % des patients étaient des hommes. Une infection antérieure au COVID-19 a été observée chez environ 4% des patients, et aucun n’avait d’antécédents de myopéricardite ou de maladie cardiovasculaire.
Les patients ont plus souvent présenté une myopéricardite après la deuxième dose qu’après la première dose. La plupart des patients souffrant de myopéricardite associée au vaccin avaient reçu le vaccin BNT162b2. Le début de la myopéricardite était en moyenne de 2,6 jours après la vaccination.
Les symptômes fréquents comprenaient des douleurs thoraciques à 83,7 %, de la fièvre à 44,5 %, des maux de tête à 33,3 % et de la dyspnée ou une détresse respiratoire à 25,2 %. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient le principal médicament de la myopéricardite à 81,8 %, puis les glucocorticoïdes à 13,8 %, les immunoglobulines intraveineuses à 12 % et la colchicine à 7,3 %.
Alors que 92,6 % des patients ont été hospitalisés et 23,2 % ont dû être admis aux soins intensifs, seuls 1,3 % ont eu besoin d’un soutien inotrope. Il n’y a eu aucun décès et aucun des patients n’a eu besoin d’oxygénation par membrane extracorporelle. La durée moyenne d’hospitalisation était de 2,8 jours.
La plupart des patients atteints de dysfonction systolique ventriculaire gauche (VG) avaient des cas bénins, et seulement 1,3 % des patients ont présenté une dysfonction systolique VG sévère. Un rehaussement tardif au gadolinium a été observé dans 87,2 % des cas.
L’incidence de myocardite due à la vaccination par ARNm COVID-19 n’était que de 0,3 à 5 cas pour 100 000 personnes vaccinées. L’analyse a montré un faible taux d’incidence global de myocardite associée au vaccin, avec des résultats favorables chez les patients atteints.
Référence
Yasuhara J, Masuda K, Aikawa T, Shirasu T, Takagi H, Lee S, et al. Myopéricardite après vaccination par ARNm COVID-19 chez les adolescents et les jeunes adultes : revue systématique et méta-analyse. JAMA Pédiatre. 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.4768
