Dans une étude récente portant sur 200 patients du centre médical de la Virginia Commonwealth University (VCU) et d’une clinique de santé communautaire, les patients en soins primaires avaient une préférence pour les médicaments et les stratégies comportementales sur les traitements de l’insomnie.1 Avoir plus d’alignement avec les préférences de traitement du patient et la méthode de traitement réelle peut être bénéfique car cela peut augmenter la motivation, l’engagement et l’adhésion au traitement du patient.2
Parmi les participants, 46,5 % préféraient les médicaments et 56,0 % des patients préféraient les stratégies de traitement comportemental pour leur insomnie. De plus, le traitement comportemental avait la préférence la plus élevée parmi les personnes souffrant d’insomnie sévère (préféré, 15,2 % ; détesté 4,5 % ; P =.002).
Le co-auteur Bruce D. Rybarczyk, PhD, professeur, psychologie clinique, VCU, et ses collègues ont noté que “les résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle la gravité de l’insomnie et la santé mentale peuvent être impliquées dans la préférence de traitement chez les patients en soins primaires”.1
L’âge moyen des participants était de 54,92 (ET, 12,48) ans. Ceux qui étaient éligibles pour l’étude ont participé à des dépistages de l’insomnie, de la dépression, de l’anxiété et de la préférence de traitement de l’insomnie. L’Insomnia Severity Index mesurait les symptômes de l’insomnie tandis que le Patient Health Questionnaire 2 et le Generalized Anxiety Disorder 2 mesuraient les symptômes dépressifs et anxieux. Les différences significatives ont été évaluées par une analyse χ2 de préférence entre les groupes. L’échantillon de l’étude comprenait principalement des patientes noires issues de milieux de soins primaires, qui sont généralement une population de patients insomniaques mal desservie et sous-étudiée.
Au total, la préférence pour les médicaments était plus élevée chez les patients qui avaient une anxiété élevée (préféré, 57,3 % ; détesté, 42,7%; P =.017). Notamment, préférence pour le traitement comportemental (préféré, 66,7 % ; détesté, 33,3 % ; P =0,012) et les médicaments (préférés, 56,8 % ; détestés, 43,2 % ; P = 0,016) étaient les plus élevés parmi les personnes souffrant de dépression élevée. La préférence de traitement ne différait selon l’âge que pour le traitement comportemental (P = 0,008) car il était le plus élevé chez les patients de moins de 51 ans ou moins (préférés, 67,2 % ; détestés ; 32,8 %).
Les chercheurs ont observé qu’à mesure que la santé mentale et le sommeil se dégradaient, les patients préféraient davantage un traitement comportemental. Une autre observation de l’étude était que les adultes plus âgés étaient significativement plus susceptibles de ne pas aimer le traitement comportemental par rapport aux adultes plus jeunes qui étaient plus susceptibles de préférer le traitement comportemental.
“De plus, la proportion de préférence pour le traitement comportemental et les médicaments variait en fonction du niveau des symptômes dépressifs et anxieux”, ont écrit Rybarczyk et al.1 “La connaissance des préférences de traitement des patients peut faciliter la prise de décision partagée, ce qui augmente la satisfaction des patients à l’égard des soins et leur engagement dans le traitement.”
Certaines limites de l’étude comprenaient l’absence d’informations collectées en termes d’expérience de traitement antérieure et la manière dont ces expériences peuvent avoir influencé les attitudes à l’égard des stratégies de traitement comportementales et médicamenteuses. Une autre limitation était que les questionnaires à 2 éléments mesuraient la préférence de traitement et les symptômes de santé mentale, ce qui aurait pu potentiellement donner une image incomplète de ceux-ci. De plus, les choix de préférence des patients peuvent avoir été influencés par une littératie limitée en matière de santé ou la nécessité d’une discussion plus approfondie sur le processus de traitement ainsi que des preuves à l’appui pour les deux méthodes.
Rybarczyk et al ont noté: « Collectivement, ces résultats élucident certaines prédispositions aux approches de traitement de l’insomnie chez les patients recevant des soins dans des établissements de soins primaires et peuvent suggérer la nécessité d’une formation clinique concernant les preuves des méthodes de traitement de l’insomnie et les distinctions entre les processus de sommeil normaux et anormaux au cours du vieillissement. ”1
