Medicaid : un demi-million d’enfants et de familles retrouvent une couverture

CNN
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Quelque 500 000 enfants et familles ont vu leur couverture Medicaid rétablie après que de nombreux États ont mis fin à leur inscription de manière inappropriée en raison d’un problème système, ont annoncé jeudi les Centers for Medicare et Medicaid Services.

Le problème est l’utilisation par les États des données existantes pour déterminer automatiquement l’éligibilité de certains bénéficiaires de Medicaid alors qu’ils examinent les qualifications de tous leurs inscrits après une pause de trois ans liée à la pandémie de Covid-19. Certains États considéraient des familles entières dans leur ensemble sans tenir compte du fait que les seuils de revenu des ménages pour les enfants sont plus élevés.

À la fin du mois dernier, l’agence a demandé à chaque État et territoire de vérifier leurs systèmes et de s’assurer qu’ils évaluaient chaque membre du ménage individuellement. Jusqu’à présent, quelque 29 États et le District de Columbia ont répondu qu’ils étaient confrontés à ce problème et qu’ils étaient tenus de suspendre la désinscription des résidents dans cette situation et de rétablir la couverture pour ceux déjà touchés.

“En veillant à ce que le problème du système soit corrigé dans les États à travers le pays, nous contribuerons à empêcher davantage de familles et d’enfants de se voir désinscrire simplement à cause de la bureaucratie”, a déclaré Chiquita Brooks-LaSure, administratrice du CMS. « Cela contribuera à renforcer l’accès à Medicaid, non seulement pendant cette transition de renouvellement très difficile, mais aussi à long terme. »

CMS n’a pas précisé le nombre d’enfants parmi les 500 000 personnes qui ont retrouvé leur couverture, mais a déclaré qu’il s’agissait d’un « nombre important ».

À la question de savoir si les personnes réintégrées pourraient être à nouveau radiées à une date ultérieure, la CMS a répondu qu’elle ne pouvait pas spéculer sur l’action de l’État. Certains États devraient avoir résolu le problème au moment où ils examineront le prochain groupe de résidents en octobre, tandis que d’autres mettront beaucoup plus de temps à résoudre le problème, a déclaré CMS.

Les États sont en train de réévaluer l’éligibilité de plus de 87 millions de personnes à Medicaid et de plusieurs millions d’autres au programme d’assurance maladie pour enfants et de licencier ceux qui ne sont plus admissibles pour la première fois depuis le début de la pandémie de Covid-19. Le Congrès avait interdit aux États de trier leurs listes, en échange d’un financement fédéral accru. Mais cette interdiction a pris fin le 1er avril.

Depuis lors, au moins 7,2 millions de personnes – dont au moins 1,4 million d’enfants – ont été exclues de Medicaid au 20 septembre, selon KFF. Près des trois quarts d’entre elles ont été abandonnées pour des raisons dites procédurales. Cela se produit généralement lorsque les inscrits ne remplissent pas le formulaire de renouvellement, souvent parce qu’il a été envoyé à une ancienne adresse, qu’il était difficile à comprendre ou qu’il n’a pas été renvoyé dans les délais.