Médecine interne : le diabète est souvent sous-estimé en clinique

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La prochaine réforme hospitalière devrait passer de l’économie pure et des forfaits par cas à davantage de bien-être des patients. Ceci est certainement bien accueilli par la Société allemande du diabète (DDG). Parce que dans l’ancien système, les personnes souffrant de diabète sucré étaient trop peu prises en compte, explique Baptist Gallwitz de l’hôpital universitaire de Tübingen. L’interniste, diabétologue et membre du conseil d’administration du DDG attend de la réforme que la reconnaissance et la prise en charge des variantes du diabète dans les cliniques soient structurées et bien meilleures qu’auparavant. En outre, les groupes vulnérables doivent bénéficier d’une protection spéciale, notamment les enfants et les adolescents, les patients atteints de diabète de type 1 et les personnes âgées. Toute la zone doit être bien financée.

Dans le détail, Gallwitz espère qu’un état métabolique déraillé, comme cela peut se produire chez les diabétiques, sera reconnu et bien traité dans les futurs hôpitaux de soins de base. Il est important pour les personnes concernées que les traitements hospitaliers et ambulatoires soient bien mieux interconnectés qu’auparavant.

Par le passé, les forfaits par cas ont, entre autres, entraîné la fermeture ou la réduction de nombreux services de diabétologie et d’endocrinologie dans les hôpitaux et les cliniques universitaires. L’endocrinologie traite les troubles des glandes à l’intérieur du corps, y compris la thyroïde, les glandes surrénales et le pancréas.

Cependant, le nombre de cas de diabète en particulier continuera d’augmenter. Selon une estimation, il pourrait y avoir douze millions de patients dans les dix prochaines années. Près de neuf millions de personnes sont actuellement touchées. Les structures d’approvisionnement existantes seront surchargées dans un avenir prévisible.

De plus en plus de patients arrivent dans les hôpitaux dont le diabète n’est qu’un diagnostic secondaire, et dans certains cas, il n’est découvert qu’en relation avec d’autres affections. Selon la DDG, un patient hospitalisé sur cinq souffre déjà de diabète. Cela signifie qu’environ trois millions de traitements hospitaliers avec et à cause de cette maladie ont lieu chaque année. Les personnes concernées doivent souvent être hospitalisées plus souvent et plus longtemps et ont plus de complications que les personnes ayant un métabolisme sain, comme l’a montré l’évaluation des données de soins de 2015 à 2019.

Même entre 40 et 50 ans, les diabétiques sont trois fois plus susceptibles d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, et leur risque de décès est également plus élevé que celui des non-diabétiques. Les diabétologues du DDG, entre autres, voient le manque de connaissances sur la condition dans les cliniques comme un problème. Seulement 17% des maisons ont une expertise suffisamment qualifiée sur la façon de certifier le DDG – et la valeur est en baisse.

Des normes uniformes pour l’examen et le traitement des nouvelles admissions pour diabète ne sont pas non plus respectées à tous les niveaux. Selon une enquête, presque une personne sur trois atteinte de diabète de type 1 a vécu une mauvaise expérience dans une clinique non agréée. En particulier, les personnes avec une pompe à insuline se sont retrouvées sans personne de contact pour leur technologie dans plus de 80% des cas.

Afin d’éliminer ces problèmes, des représentants du DDG s’entretiennent entre autres avec des membres de la commission d’experts du gouvernement fédéral sur la réforme hospitalière. Stephan Petersen de la Société allemande d’endocrinologie prévient que les urgences devraient également pouvoir agir en cas de crises dites hyperglycémiques. Le taux de sucre dans le sang est très élevé, c’est une urgence aiguë. Dans le pire des cas, cela peut entraîner un coma diabétique potentiellement mortel.

Petersen exige également que les étudiants en médecine et les personnes en formation spécialisée apprennent à traiter le diabète, une maladie très répandue, comme une maladie concomitante d’autres maladies. Globalement, diabétologues et endocrinologues espèrent que la réforme renforcera la médecine parlante pour leurs patients, au-delà des paramètres de laboratoire et des gestes purement techniques ou chirurgicaux.