Selon une étude récente de la New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai, les patients atteints d’un type particulier de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la principale cause de cécité aux États-Unis, sont également très susceptibles d’avoir une maladie cardiaque avancée. une maladie valvulaire, une maladie de l’artère carotide liée à certains types d’accidents vasculaires cérébraux ou des lésions cardiaques sous-jacentes dues à une insuffisance cardiaque et à des crises cardiaques.
Cette étude est la première à mettre en évidence les spécificités maladies cardiovasculaires et carotidiennes à haut risque qui sont liés à la condition oculaire. Il a été publié le 17 novembre dans BMJ Open Ophthalmology. Les résultats peuvent conduire à un dépistage amélioré afin de sauver la vision, d’identifier les maladies cardiaques non diagnostiquées et d’arrêter les événements cardiovasculaires nocifs.
A LIRE AUSSI : Voici pourquoi une consommation élevée de caféine peut provoquer une maladie oculaire aveuglante
“Pour la première fois, nous avons pu relier ces maladies cardiovasculaires spécifiques à haut risque à une forme spécifique de DMLA, celle avec des dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD)”, explique l’auteur principal R. Theodore Smith, MD, PhD, professeur d’ophtalmologie à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï.
“Cette étude est le premier lien fort entre la principale cause de cécité, la DMLA et les maladies cardiaques, la principale cause de décès dans le monde. De plus, nous avons également des preuves solides de ce qui se passe réellement : l’apport sanguin à l’œil est directement diminué par ces maladies, soit par des lésions cardiaques qui diminuent l’apport sanguin dans tout le corps, soit par une artère carotide obstruée qui entrave directement le flux sanguin vers l’œil. . Un mauvais apport sanguin peut endommager n’importe quelle partie du corps, et avec ces maladies spécifiques, la rétine détruite et les SDD restants sont ces dommages. Les lésions rétiniennes signifient une perte de vision et peuvent conduire à la cécité.”
La région centrale de la rétine connue sous le nom de macula, qui est cruciale pour la lecture et la vision motrice, est endommagée dans la DMLA, qui est la principale cause de déficience visuelle et de cécité chez les personnes de plus de 65 ans.
De petits dépôts jaunes de cholestérol appelés drusen, qui se développent derrière l’épithélium pigmentaire rétinien, sont l’un des principaux symptômes de la DMLA précoce (RPE). Ils peuvent priver la rétine de sang et d’oxygène, ce qui peut entraîner la cécité. La production de drusen peut être ralentie avec le bon apport en vitamines. Les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD), l’autre type principal de DMLA précoce, sont moins bien connus et ne peuvent être trouvés qu’à l’aide d’une imagerie rétinienne sophistiquée.
Ces dépôts, qui s’accumulent au-dessus de l’EPR et immédiatement sous les cellules rétiniennes sensibles à la lumière, sont constitués d’un type distinct de cholestérol et sont à l’origine des dommages et de la perte de vision. Les SDD n’ont aucun traitement connu. Au départ, le Dr Smith et un groupe de chercheurs de Mount Sinai ont découvert que les SDD étaient plus répandus chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ou d’accidents vasculaires cérébraux.
Les résultats de l’étude révolutionnaire ont été publiés dans l’édition de juillet de Retina. En examinant une population de patients plus large et en s’appuyant sur les recherches antérieures, cette nouvelle étude met en évidence les formes graves précises de maladie de l’artère carotide et de maladie cardiaque qui ont entraîné les SDD de la DMLA.
Pour identifier les 200 patients atteints de DMLA qui avaient des SDD, l’imagerie rétinienne a été utilisée pour examiner les yeux de chaque patient. Les patients ont fourni des informations sur leurs antécédents de maladie cardiovasculaire dans un questionnaire.
97 des 200 patients avaient des SDD, tandis que 103 avaient juste des drusen. Sur les 200, 47 avaient une maladie cardiaque importante (19 avaient des lésions cardiaques dues à une insuffisance cardiaque ou à une crise cardiaque, 17 avaient une maladie valvulaire grave et 11 avaient des accidents vasculaires cérébraux provenant de l’artère carotide). 86% ou 40 sur 47 avaient des SDD. Les 153 patients atteints de DMLA qui n’avaient pas ces maladies graves, cependant, avaient 57 SDD (43%). Les chercheurs sont arrivés à la conclusion que les patients atteints de DMLA étaient neuf fois plus susceptibles de souffrir de SDD que les personnes sans ces maladies cardiovasculaires graves et ces accidents vasculaires cérébraux.
“Ce travail démontre le fait que les ophtalmologistes pourraient être les premiers médecins à détecter une maladie systémique, en particulier chez les patients asymptomatiques”, déclare le co-chercheur Richard B. Rosen, MD, chef du service de rétine du système de santé Mount Sinai. “La détection des SDD dans la rétine devrait déclencher une référence au fournisseur de soins primaires de l’individu, en particulier si aucun cardiologue n’a été impliqué auparavant. Cela pourrait prévenir un événement cardiaque potentiellement mortel.”
« Cette étude a ouvert la porte à une collaboration multidisciplinaire plus productive entre les services d’ophtalmologie, de cardiologie et de neurologie », déclare Jagat Narula, MD, PhD, directeur du programme d’imagerie cardiovasculaire à l’Institut cardiovasculaire Zena et Michael A. Wiener de l’école Icahn. de médecine au mont Sinaï.
«Nous devrions également nous concentrer sur la définition de la gravité de la maladie par imagerie vasculaire dans les cliniques de cardiologie et de neurologie, et évaluer leur impact sur la DMLA et les SDD avec l’imagerie rétinienne. De cette façon, nous pouvons savoir quels patients vasculaires doivent être référés pour la détection et la prévention de la maladie cécitante.
Cette histoire a été publiée à partir d’un fil d’actualité sans modification du texte. Seul le titre a été modifié.
