Lymphome à cellules du manteau, des résultats prometteurs pour une thérapie ciblée

Nouveaux résultats prometteurs pour les personnes de plus de 65 ans atteintes d’un type rare et agressif de lymphome, le lymphome à cellules du manteau (MCL) : une nouvelle analyse de l’essai clinique de phase III ECHO montre que l’ajout du médicament ciblé, l’acalabrutinib, au traitement standard entraîne un effet statistiquement significatif et clinique amélioration significative de la survie sans progression de la maladie par rapport à la chimio-immunothérapie seule chez les personnes n’ayant pas été traitées auparavant. Une tendance favorable a également été observée dans la survie générale : cependant, les résultats ne sont pas encore matures et l’étude continuera à le vérifier. Toutes les données seront bientôt présentées et partagées avec les autorités réglementaires mondiales.

Qu’est-ce que le lymphome à cellules du manteau

Le lymphome à cellules du manteau est un lymphome non hodgkinien (LNH). Son nom est dû au fait qu’il provient des lymphocytes B situés dans la partie des ganglions lymphatiques connue sous le nom de « zone du manteau ». On estime qu’il y a plus de 27 500 patients diagnostiqués avec un lymphome à cellules du manteau dans le monde, et ils sont souvent diagnostiqués à un stade déjà avancé.

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Traitement aujourd’hui et nouveau médicament

À ce jour, le traitement de première intention de ces lymphomes repose encore sur la seule chimio-immunothérapie : les patients répondent généralement au traitement, mais la maladie peut réapparaître par la suite. Le médicament testé, l’acalabrutinib, est un inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase de Bruton (). BTK) qui entrave la prolifération des cellules B malignes, et les chercheurs pensent que son ajout pourrait entraîner un allongement du temps nécessaire à la progression de la maladie.

« L’étude clinique ECHO est la première à inclure un BTK en première ligne dans un schéma d’association dans le contexte de patients âgés atteints de lymphome du manteau – commente Pier Luigi Zinzani, professeur ordinaire d’hématologie à l’Institut d’hématologie et d’oncologie médicale “L . et A. Seràgnoli” de l’IRCCS Policlinico Sant’Orsola de Bologne, chercheur principal et membre du comité directeur de l’étude ECHO – À la lumière des données d’études récentes qui remettent en question le rôle de la chimiothérapie à haute dose en première ligne dans chez les jeunes patients traités avec des schémas incluant le BTK, ces résultats pourraient constituer un premier pas vers un changement de paradigme du traitement de première intention du lymphome à cellules du manteau. L’ajout de l’acalabrutinib, en première ligne du lymphome du manteau, pourrait donc offrir à un plus grand nombre de patients la possibilité de bénéficier de l’efficacité et du solide profil de sécurité observés avec ce médicament.

L’acalabrutinib a été utilisé pour traiter plus de 80 000 patients dans le monde. Aux États-Unis, il est approuvé pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique, du petit lymphome lymphocytaire et des patients adultes atteints d’un lymphome à cellules du manteau traités avec au moins un traitement antérieur ; dans les pays de l’UE, il est plutôt approuvé pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique.

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Le programme de recherche

AstraZeneca mène actuellement une intense activité de recherche clinique dès les premières étapes de développement de nouveaux médicaments, avec des essais cliniques de phase I et First in Human, impliquant également des centres italiens reconnus au niveau national et international. « Ces résultats à fort impact dans le lymphome du manteau montrent qu’en incluant l’acalabrutinib en première intention, la progression de la maladie est considérablement retardée et, pour la première fois, ils montrent la possibilité de prolonger la survie – ajoute Susan Galbraith, vice-présidente exécutive, R&D en oncologie, AstraZeneca – L’amélioration de la survie sans progression et le profil de sécurité unique de l’acalabrutinib sont importants, car nous travaillons à modifier le pronostic dès un stade précoce du traitement de la maladie”.