Lymphœdème, symptômes et traitements du gonflement des bras et des jambes (avant que cela ne s’aggrave)

Elle provoque des douleurs et des difficultés à bouger librement, une sensation de lourdeur, des courbatures, des tensions, un inconfort. Le lymphœdème est une maladie chronique, évolutive et débilitante causée par l’accumulation de liquide (lymphe) dans les tissus des membres. supérieur ou inférieur, qui apparaît donc gonflé. En Italie, environ 350 000 personnes en souffrent et chaque année, 40 000 nouveaux cas sont enregistrés. Pourtant, les patients rencontrent de grandes difficultés pour identifier les professionnels et les centres spécialisés vers lesquels se tourner. Et ce n’est pas tout : il est important que toutes les personnes malades sachent que Le lymphœdème est traitable avec de bons résultatssurtout si le diagnostic est opportun, si des thérapies spécifiques sont mises en œuvre et si quelques règles comportementales simples sont adoptées.
Pour cette raison, la Société Italienne de Chirurgie Plastique Reconstructive-Régénérative et Esthétique (SICPRE) organise le 6 mars, à l’occasion de la Journée mondiale du lymphœdèmeun événement d’information et de sensibilisation ouvert au public à Rome (à partir de 16h dans la salle Medicinema de la Polyclinique Gemelli à Rome) et en ligne sur Chaîne Youtube de la société scientifique.

Qu’est-ce que le lymphœdème

Le lymphœdème est un accumulation anormale de liquides en raison d’un défaut de circulation des vaisseaux lymphatiques qui se ramifient dans tout le corps et transportent la lymphe, un liquide incolore riche en globules blancs, important pour les défenses immunitaires. Le long de ces vaisseaux se trouvent les ganglions lymphatiques, petits organes de forme ovale qui constituent le premier site d’activation de la réponse immunitaire contre les agents pathogènes. Pour cette raison, les ganglions lymphatiques sont concentrés dans des endroits stratégiques tels que aisselles, aine ou cou. Lorsque le liquide reste et n’est pas correctement évacué, leaugmentation du volume d’un membre.
«Le lymphœdème peut être primaire, si elle est causée par des anomalies congénitales du système lymphatique, ou secondairelorsqu’elle apparaît comme une conséquence de certaines maladies ou, le plus souvent, de l’ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, comme dans certains cas de cancer du sein, du col de l’utérus, de l’utérus, des ovaires, de la prostate, mélanomes et sarcomes” explique Marzia Salgarello, président de l’événement Sicpre et professeur agrégé de chirurgie plastique à l’Université catholique du Sacré-Cœur qui a fondé en 2016 un centre spécialisé dans le traitement chirurgical du lymphœdème à la polyclinique Gemelli.

Gonflement après ablation des ganglions lymphatiques

Chez les patients atteints de cancer, un lymphœdème peut apparaître lorsqueles ganglions lymphatiques ont été enlevés chirurgicalement (lymphadénectomie) ou soumis à radiothérapie. Ou lorsque, en présence d’une forme avancée de tumeur, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques sont envahis par des cellules néoplasiques ou sont comprimés. Cela n’arrive pas toujours, le risque augmente si le nombre de ganglions lymphatiques éliminés est élevé, si une radiothérapie est ensuite réalisée dans la même zone (comme cela arrive souvent pour les tumeurs du sein et gynécologiques), si les patients sont obèses ou en surpoids important et s’ils souffrent de diabète.
«Un diagnostic précoce est très important car il permet d’éviter la progression de la maladie, préservant ainsi votre qualité de vie. de patients qui, dans de nombreux cas, ont déjà dû lutter contre le cancer – souligne-t-il Stefania de Fazio, président Sicpré – . La Journée du lymphœdème a été créée précisément pour diffuser des comportements spécifiques capables de prévenir la maladie, d’informer sur ses premières manifestations et de fournir des informations sur l’approche multidisciplinaire fondamentale pour lutter contre la maladie.

Symptômes et prévention

L’enflure se développe généralement un an (généralement au cours des quatre premiers) après l’intervention chirurgicale, mais elle peut survenir plusieurs années plus tard. Le sentiment que vêtements, bagues, montres, chaussures à lacets plus que d’habitude, des changements dans la sensibilité au toucher, picotement à vos mains ou à vos pieds, des changements cutanés (tirants, rouges ou secs) ou la mal ils constituent généralement les premières manifestations du lymphœdème et précèdent souvent un gonflement évident. L’important est de ne pas négliger les « sonnettes d’alarme » : « Lymphœdème réduit la fonctionnalité du membre affecté (le bras en cas d’ablation des ganglions axillaires pour un cancer du sein, la jambe pour l’ablation des ganglions inguinaux et pelviens pour les tumeurs gynécologiques et urologiques) rendant difficile le quotidien et les relations de la patiente. Cela peut provoquer des douleurs, des infections récurrentes et des modifications cutanées – rappelle Salgarello, président de Beautiful After Breast Cancer (BABC) Italia Onlus –. Les patients sous-estiment souvent les symptômes et ils arrivent au diagnostic de lymphœdème lorsque le gonflement est stable et persistant, et donc à un stade clinique intermédiaire ou avancé».

Thérapie

Comme l’expliqueront physiatres et kinésithérapeutes lors du Sicpre du 6 mars, le traitement implique aujourd’hui des mesures et des activités capables de favoriser le drainage de la lymphe vers la racine du membre, tels que le contrôle du poids, la physiothérapie décongestive, le bandage et l’utilisation d’un vêtement de compression sur mesure, à changer périodiquement.
«Et puis bien sûr, il y a la chirurgie – ajoute Salgarello –. Toujours sur la base d’une personnalisation maximale du traitement, ils peuvent être réalisés anastomoses lymphatiques-veineuses, c’est-à-dire relier les vaisseaux lymphatiques obstrués à de petites veinules avec une technique super-microchirurgicale. De cette façon, la lymphe se déverse dans le système veineux et le gonflement est réduit. » L’opération implique des incisions d’environ deux centimètres et est donc peu invasive pour le patient.
Une autre possibilité chirurgicale est auto-transplantation de ganglions lymphatiques et de tissu lymphatique. «Dans ce cas – conclut l’expert – l’opération consiste à prélever du tissu lymphatique ou des ganglions lymphatiques dans d’autres zones du corps (comme l’aine, le cou ou l’aisselle) qui sont ensuite transférés vers le membre atteint par le lymphœdème. Grâce à l’utilisation d’un microscope peropératoire, les vaisseaux des ganglions lymphatiques sont reliés à de petits vaisseaux locaux, améliorant ainsi le drainage lymphatique de la partie malade au fil du temps. Dans tous les cas, il s’agit chirurgie superspécialisée, réalisée dans quelques centres expérimentés».