Selon une étude, les patients en choc septique, en particulier ceux qui souffrent de tachycardie continue, courent un plus grand risque de mortalité lorsqu’ils sont traités à la phényléphrine.
« La phényléphrine est un α sélectif1-agoniste des récepteurs utilisé pour gérer le choc », ont déclaré les auteurs.
Cette revue rétrospective des dossiers, menée de septembre 2015 à septembre 2017, a évalué la mortalité chez des patients adultes admis en unité de soins intensifs (USI) sous vasopresseurs et traités à la phényléphrine pour la prise en charge d’un choc septique.
Les auteurs ont divisé les patients en deux groupes : ceux traités avec de la phényléphrine et ceux traités sans phényléphrine. La mortalité était le critère de jugement principal, tandis que les critères secondaires comprenaient les jours sous vasopresseurs et la durée du séjour en USI.
Des analyses en sous-groupes ont également été réalisées : une pour la phényléphrine en première intention et une autre pour les patients présentant une tachycardie au début des vasopresseurs. Les auteurs ont exclu les patients sous phényléphrine pour le traitement de sauvetage.
Un total de 499 patients ont été recrutés pour cette étude, dont 148 (32 pour cent) ont été inscrits dans le groupe phényléphrine.
L’utilisation de la phényléphrine a contribué à un taux de mortalité plus élevé (56 % contre 41 % ; p = 0,003). Cependant, aucune différence n’a été observée dans les jours sous vasopresseurs ou la durée du séjour en USI.
Notamment, les patients qui avaient une tachycardie continue et traités avec de la phényléphrine étaient également plus susceptibles de mourir que ceux sans tachycardie (54 % contre 36 % ; p = 0,02). Lorsque la phényléphrine a commencé comme vasopresseur initial, aucune différence n’a été notée dans la mortalité chez les patients.
“Les directives actuelles pour le choc septique recommandent une utilisation limitée de la phényléphrine en raison du manque de preuves disponibles”, ont déclaré les auteurs. “Cela s’écarte des directives précédentes, qui contenaient des recommandations sur le moment où l’utilisation peut être appropriée.”
