“Nous avons constaté l’effet le plus fort chez les personnes qui prenaient de la metformine depuis plus de 5 ans par rapport à celles qui prenaient le traitement depuis moins d’un an”, selon l’auteur de l’étude Daniel Tuyet Kristensen, MD, PhD.
Il a été constaté que l’utilisation de la metformine réduisait considérablement le risque de développer des néoplasmes myéloprolifératifs (NMP), ce qui pourrait également être utile pour prévenir le développement d’autres cancers, selon les résultats d’une méta-analyse publiée dans Avances de sang.1
L’odds ratio (OR) de développer un NMP chez les patients classés comme ayant déjà utilisé de la metformine était de 0,84 (IC à 95 %, 0,73-0,96) et le OR ajusté (aOR) était de 0,70 (IC à 95 %, 0,61-0,81). Les patients classés comme utilisateurs de metformine à long terme depuis 5 ans ou plus avaient un OR de 0,57 (IC à 95 %, 0,42-0,79) et un aOR de 0,45 (IC à 95 %, 0,33-0,63).
« Nous avons été surpris par l’ampleur de l’association que nous avons constatée dans les données. Nous avons constaté l’effet le plus fort chez les personnes qui prenaient de la metformine depuis plus de 5 ans par rapport à celles qui prenaient le traitement depuis moins d’un an », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Daniel Tuyet Kristensen, MD, PhD, étudiant à l’hôpital universitaire d’Aalborg. dans un communiqué de presse.2
La metformine est généralement utilisée pour traiter le diabète sucré de type 2. Des recherches antérieures impliquant la metformine dans l’utilisation en oncologie ont révélé une réduction du risque de tumeur solide, mais elles étaient incohérentes entre les études et les types de tumeurs solides. De plus, des études précliniques ont montré l’effet antileucémique dans les néoplasmes myéloïdes.
Au Danemark, les patients ont été recrutés entre 2010 et 2018. Les individus ont été classés comme ceux atteints de NMP (cas) ou la population appariée de la population générale danoise (témoins). Les enquêteurs ont décrit l’utilisation constante de metformine comme ayant racheté 1 ordonnance avant la date d’indexation. L’utilisation à long terme a été définie comme une utilisation consécutive de metformine pendant 5 ans ou plus avant le diagnostic de NMP.
De plus, la durée cumulée du traitement était basée sur la dose quotidienne de metformine de 2 000 mg prescrite par l’Organisation mondiale de la santé, plus 25 % de jours supplémentaires pour tenir compte des variations dans l’exécution et le non-respect des prescriptions.
Au total, 3 816 cas ont été analysés ainsi que 19 080 témoins appariés. Les patients de la cohorte présentaient une polyglobulie vraie (PV ; 34,2 %), une thrombocytémie essentielle (ET ; 34,3 %), une myélofibrose (MF ; 15,0 %) et un MPN non classé (MPN-U ; 16,5 %). Dans l’ensemble, 96 % des cas disposaient de données sur des tests moléculaires, les plus répandus étant JAK2-V617F (78,4%) et CALR mutations (5,0 %).
L’analyse principale s’est concentrée sur 7,0 % du total des cas classés comme ayant déjà utilisé de la metformine, contre 8,2 % des témoins. Pour une utilisation à long terme, les taux étaient respectivement de 1,1 % à 2,0 %.
Le modèle entièrement ajusté a montré une relation dose-réponse avec un aOR de 0,79 (IC à 95 %, 0,62-1,00) pendant moins d’un an, 0,78 (IC à 95 %, 0,64-0,95) pendant 1 à 4,99 ans, 0,42 (IC à 95 % IC, 0,29-0,61) pendant 5 à 9,99 ans et 0,56 (IC 95 %, 0,30-1,03) pendant plus de 10 ans.
Une analyse stratifiée a inclus des patients bénéficiant d’un traitement à long terme. L’aOR pour les personnes de moins de 60 ans était de 0,47 (IC à 95 %, 0,15-1,50) ; pour les personnes âgées de 60 à 75 ans, il était de 0,45 (IC à 95 %, 0,28-0,71) ; et pour les personnes âgées de plus de 75 ans, il était de 0,46 (IC à 95 %, 0,27-0,78). L’utilisation à long terme est restée constante selon le sexe, mais était plus prononcée chez les hommes avec un aOR de 0,37 (IC à 95 %, 0,23-0,60) contre 0,56 (IC à 95 %, 0,36-0,89).
Tous les sous-types de MPN ont montré l’effet protecteur de la metformine, y compris PV (aOR, 0,45 ; IC à 95 %, 0,26-0,77) ; ET (aOR, 0,33 ; IC à 95 %, 0,16-0,67 ); MF (aOR, 0,65 ; IC à 95 %, 0,32-1,33) ; et MPN-U (aOR, 0,46 ; IC à 95 %, 0,20-1,06). Concernant les sous-types moléculaires, il y avait un effet protecteur avec JAK2-V617F (aOR, 0,47 ; IC à 95 %, 0,32-0,68) et CALR mutations (aOR, 0,53 ; IC à 95 %, 0,11-2,50).
Lorsque l’analyse était limitée aux cas et aux témoins sans maladie auto-immune, les résultats étaient similaires à ceux de l’analyse principale (aOR, 0,46 ; IC à 95 %, 0,32-0,64).
Les références
2024-05-26 19:08:04
1716746970
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