Université de la santé et des sciences de l’Oregon et Hôpital pour enfants Randall prennent des mesures d’urgence pour admettre plus d’enfants dans leurs unités de soins intensifs pédiatriques. Cela se produit alors qu’une augmentation du VRS, un virus infantile courant qui peut être dangereux pour les nourrissons et les personnes âgées, a frappé l’Oregon.
Des hôpitaux comme l’Oregon Hospital and Science University (ci-dessus) et le Randall Children’s Hospital ont récemment dû prendre des mesures d’urgence car leurs lits disponibles pour les patients pédiatriques devenaient de plus en plus rares.
Avec l’aimable autorisation de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon
Les hôpitaux représentent deux des trois seuls hôpitaux de l’État qui fournissent des soins intensifs, y compris des soins intensifs, aux enfants. Des représentants de l’OHSU ont déclaré que tous les lits de soins intensifs pédiatriques de l’État sont pleins et qu’il passe officiellement aux normes de soins de crise.
“Chaque hôpital refusera parfois des patients”, a déclaré le Dr Carl Eriksson, expert en soins intensifs pédiatriques à l’OHSU. «Ce que nous voyons maintenant, c’est que le groupe collectif d’hôpitaux est au point où nous sommes préoccupés par notre capacité à servir le prochain patient. Et c’est pourquoi nous franchissons cette prochaine étape.
Les normes affectent également les services disponibles pour d’autres enfants nécessitant des soins hospitaliers, comme les adolescents en crise de santé mentale.
La journaliste de santé d’OPB, Amelia Templeton, a couvert la crise et elle a rejoint l’hôte Geoff Norcross pour discuter de la rareté des lits pédiatriques dans l’État. Une transcription complète de la conversation suit.
Note de l’éditeur: Au moment où cette interview a été enregistrée, le Randall Children’s Hospital n’avait pas encore déclaré les normes de soins de crise.
Geoff Norcross : Nous avons donc commencé avec la crise à l’OHSU. Mais qu’entendez-vous des autres hôpitaux de l’État au sujet de la crise du VRS ?
Amélia Templeton : Le VRS a un impact réel sur une partie du système de santé qui s’est bien comportée pendant la pandémie : la pédiatrie. Le VRS est particulièrement nocif pour les très jeunes enfants. Un pédiatre à qui j’ai parlé m’a dit que c’était le plus achalandé de son unité pédiatrique depuis environ 10 ans. Elle a dit que des collègues lui avaient dit que cela ressemblait beaucoup à ce qu’ils avaient vu lors de la dernière grande pandémie de grippe, H1N1 [in 2009].
J’ai parlé avec OHSU et deux grands hôpitaux en dehors de la région métropolitaine de Portland, Salem Hospital et PeaceHealth Riverbend à Eugene. J’ai entendu dire qu’environ la moitié des lits d’hospitalisation pour enfants sont actuellement utilisés pour des patients atteints du VRS. La plupart des patients atteints du VRS n’ont pas besoin de soins intensifs, mais les bébés les plus malades en ont besoin – jusqu’à des choses comme la ventilation. À l’heure actuelle, les trois ICUS pédiatriques de l’État sont tous à pleine capacité.
Norcross : Donc, avec ces unités de soins intensifs à pleine capacité, que font les autres hôpitaux de l’État ?
Templeton: Je pense qu’il peut y avoir une véritable lutte pour trouver un lit de soins intensifs en ce moment pour les patients pédiatriques. J’ai entendu parler d’un cas, par exemple, d’un hôpital de Medford qui avait essayé de faire transférer son patient à l’OHSU pour des soins au niveau des soins intensifs et n’a pas pu le faire.
Les hôpitaux à qui j’ai parlé à Salem et Eugene ont dit qu’ils faisaient quelques choses pour gérer cette situation. Ils essaient d’étendre le niveau de soins qu’ils peuvent fournir localement, pour économiser de l’espace pour les patients pédiatriques les plus malades dans les unités de soins intensifs spécialisées de Doernbecher [the children’s section at OHSU] et Héritage [home to Randall Children’s Hospital]. Les hôpitaux de Portland, quant à eux, ont essayé de placer les enfants plus âgés dans les unités de soins intensifs pour adultes et de déplacer les bébés dans les unités de soins intensifs néonatales pour créer ainsi plus de capacité.
Et dans certains cas, les patients qui ont besoin de soins au niveau des soins intensifs sont envoyés en Idaho. Les hôpitaux de Washington et de Californie sont tout aussi pleins que l’Oregon – en fait, certains patients pédiatriques de ces États se retrouvent ici.
Norcross : Qu’est-ce que les normes de soins de crise permettent à l’OHSU de faire ?
Templeton : Cela leur permet d’affecter plus de patients à chaque infirmière en soins intensifs. Normalement, le maximum absolu pour une infirmière en soins intensifs pédiatriques serait de deux patients à la fois. Maintenant, cela pourrait être, disons, trois. Cela permettra à l’hôpital d’ajouter immédiatement plus de lits de soins intensifs dans une salle de réveil chirurgicale à proximité.
Norcross : Vous avez entendu dire qu’un autre groupe d’enfants est en difficulté pendant cette crise du VRS. Adolescents en crise de santé mentale. Pouvez-vous expliquer cela?
Eh bien, ils sont l’autre grande population pédiatrique. Et parce que l’Oregon manque cruellement de lits spécialisés en santé mentale pour les adolescents, ils finissent souvent par se faire soigner au service des urgences ou dans les unités pédiatriques hospitalières généralisées. Ce sont exactement les mêmes endroits qui sont submergés par de tout petits bébés avec des problèmes respiratoires.
Imaginez simplement que vous êtes un adolescent en crise qui se présente aux urgences – vous allez attendre plus longtemps pour être vu, peut-être, et il sera peut-être plus difficile de vous trouver un lit. Jill Pearson, directrice médicale de la pédiatrie à Salem Health, m’a dit qu’elle était vraiment préoccupée par ces enfants.
“Je pense vraiment à ce que ces enfants aient accès à des ressources en santé et en santé mentale, car nous sommes tous noyés dans la vague de congestion et de VRS”, a déclaré Pearson. “Mais je veux m’assurer que cela ne limite pas l’accessibilité de ces enfants pour qu’ils puissent vraiment entrer et être vus quand ils ont besoin d’être vus.”
Norcross : C’est ainsi que se porte le système dans son ensemble. Pouvez-vous expliquer, au niveau du patient individuel, à quoi ressemble le VRS ? Les enfants récupèrent-ils ? Que peuvent faire les gens pour aider et que doivent-ils savoir sur la gestion de ce virus chez eux ?
Templeton : Tout d’abord, je tiens à souligner que la plupart des cas de VRS peuvent être traités à la maison.
La clé, en particulier pour les bébés, est l’aspiration nasale. Aspiration agressive, a déclaré le Dr Pearson.
“Les nouveau-nés sont appelés “respirateurs nasaux obligatoires”, ils doivent donc avoir le nez ouvert pour respirer et ils ne mangeront pas, ils ne respireront pas bien, ils respireront rapidement, ils auront vraiment du mal et une fois que vous téterez leur nez dehors, ils sont 100% meilleurs », a-t-elle déclaré.
Gardez-les hydratés. Vous voulez que votre bébé pisse au moins trois fois par jour.
Signes pour quand vous les apportez [to the ER]: S’ils respirent rapidement ou utilisent des muscles accessoires pour respirer. Donc, s’ils respirent par le ventre ou tirent les muscles par la clavicule, il est temps de se diriger vers les soins d’urgence ou l’urgence.
