L’ONUSIDA appelle à l’accès à la prévention, au traitement et aux soins du VIH dans les prisons, y compris l’accès à des services vitaux de réduction des risques

Les politiques et pratiques de réduction des méfaits aident les personnes qui consomment des drogues à rester en vie et à les protéger du VIH et de l’hépatite C

Publié avant la Journée internationale de la réduction des risques – 7 mai 2023

GENÈVE, le 5 mai 2023«De nombreux systèmes pénitentiaires ont du mal à faire face, avec la surpopulation, des ressources insuffisantes, un accès limité aux soins de santé et à d’autres services de soutien, la violence et la consommation de drogue. En 2021, le nombre estimé de personnes incarcérées a augmenté de 24 % depuis l’année précédente pour atteindre un 10,8 millions de personnesaugmentant la pression sur des systèmes pénitentiaires déjà surchargés.

La consommation de drogue est répandue dans les prisons. Le Office des Nations Unies contre la drogue et le crime estime que dans certains pays, jusqu’à 50 % des personnes incarcérées consomment ou s’injectent des drogues. Les pratiques d’injection de drogues à risque sont un facteur de risque majeur pour la transmission du VIH et de l’hépatite C en raison de l’accès limité aux services de réduction des risques, y compris les préservatifs, les aiguilles et les seringues propres, et du manque de programmes complets de traitement de la toxicomanie, en particulier la thérapie aux agonistes opioïdes.

Les personnes incarcérées sont 7,2 fois plus susceptibles de vivre avec le VIH que les adultes dans la population générale. L’ONUSIDA rapporte que la prévalence du VIH parmi les personnes incarcérées a augmenté de 13 % depuis 2017, atteignant 4,3 % en 2021. Bien que les données soient limitées, on estime qu’environ un quart de la population carcérale totale est atteinte d’hépatite C.

« L’accès aux soins de santé, y compris les services de réduction des risques, est un droit humain fondamental, et personne ne devrait se voir refuser ce droit parce qu’il est incarcéré », a déclaré Eamonn Murphy, directeur régional de l’ONUSIDA pour l’Asie-Pacifique et l’Europe de l’Est et l’Asie centrale. « Les prisons sont trop souvent ignorées dans les efforts des pays pour répondre au VIH. Une approche multisectorielle et multiforme est nécessaire de toute urgence pour sauver des vies, qui comprend l’accès à des aiguilles et des seringues propres, un traitement efficace de la dépendance aux opioïdes et la réduction de la stigmatisation et de la discrimination.

Parmi les pays ayant communiqué des informations sur les prisons à l’ONUSIDA en 2019, seuls 6 pays sur 104 disposaient de programmes d’échange d’aiguilles et de seringues dans au moins une prison ; seuls 20 pays sur 102 disposaient de programmes de traitement de substitution aux opiacés dans au moins une prison, 37 pays sur 99 disposaient de préservatifs et de lubrifiants dans certaines prisons.

L’ONUSIDA, l’ONUDC et l’OMS soutiennent depuis longtemps l’extension des services de réduction des risques à toutes les prisons. Cependant, selon Harm Reduction International, seuls 59 pays dans le monde proposent un traitement par agonistes opioïdes dans les prisons.

Certains pays ont fait d’énormes progrès ces dernières années. Malgré les difficultés rencontrées par l’afflux de réfugiés et les répercussions de la guerre en Ukraine, la Moldavie (qui a une prévalence du VIH de 3,2 % dans ses prisons, contre 0,4 % dans la population générale) a engagé beaucoup plus de ressources dans sa prison systèmes.

Au début des années 2000, peu de ses prisons offraient des services de réduction des méfaits. Aujourd’hui, tous les 17 pénitenciers du pays offrent des services de réduction des risques, notamment la méthadone (une thérapie agoniste des opioïdes), l’accès aux psychiatres, aux médecins et aux programmes de traitement, l’échange d’aiguilles et de seringues et la prévention, le dépistage, le traitement et les soins du VIH.

Svetlana Plamadeala, directrice nationale de l’ONUSIDA en Moldavie, a déclaré : « Il s’agit de placer les personnes au premier plan, de les traiter sur un pied d’égalité et d’adopter une approche de santé publique solide, fondée sur les droits de l’homme et les preuves.

L’ONUSIDA, l’ONUDC, le FNUAP, l’OMS, l’OIT et le PNUD recommandent 15 interventions complètes et essentielles pour sauver des vies et assurer une programmation efficace du VIH dans les prisons. Il s’agit notamment de la prévention, du dépistage et du traitement du VIH, des préservatifs, des lubrifiants, de la thérapie agoniste des opioïdes et de la prophylaxie post-exposition. Cependant, ce n’est qu’une partie de la solution. L’ONUSIDA recommande également que les pays modifient leurs lois pour dépénaliser la possession de drogues à usage personnel.

L’ONUSIDA s’est fixé des objectifs ambitieux objectifs pour 2025 qui comprennent : 95 % des personnes en prison et autres milieux fermés qui connaissent leur statut sérologique, 95 % qui connaissent leur statut sont sous traitement ; et 95 % sous traitement sont viralement supprimés ; 90 % des détenus ont utilisé des préservatifs lors de leur dernier rapport sexuel avec un partenaire non régulier ; 90 % des détenus qui s’injectent des drogues ont utilisé des aiguilles et des seringues stériles lors de la dernière injection ; et que 100 % des détenus aient un accès régulier à un système de santé approprié ou à des services communautaires.

L’ONUSIDA préconise que les communautés jouent un rôle actif dans la planification, la fourniture et le suivi des services liés au VIH. Cependant, cela n’est pas toujours facilité en milieu carcéral. Sans engagement communautaire, il sera impossible d’atteindre les objectifs mondiaux de lutte contre le sida.

Pour plus d’informations sur le travail de la Moldavie sur le VIH dans les prisons, veuillez lire La Moldavie étend les services de réduction des risques à toutes les prisons et regarder

Aide-mémoire : Aide-mémoire de l’ONUSIDA sur les droits de l’homme concernant le VIH dans les prisons

ONUSIDA

Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) dirige et inspire le monde à réaliser sa vision commune de zéro nouvelle infection à VIH, zéro discrimination et zéro décès lié au sida. L’ONUSIDA unit les efforts de 11 organisations des Nations Unies – le HCR, l’UNICEF, le PAM, le PNUD, le FNUAP, l’ONUDC, ONU Femmes, l’OIT, l’UNESCO, l’OMS et la Banque mondiale – et travaille en étroite collaboration avec des partenaires mondiaux et nationaux pour mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030 comme partie des objectifs de développement durable. Apprenez-en plus sur unaids.org et contactez-nous sur Facebook, Twitter, Instagram et Youtube.