La ventilation non invasive à long terme peut réduire la mortalité chez les patients atteints d’EAMPOC, selon une étude

Bien que la plupart des études n’aient trouvé aucun avantage en termes de mortalité associé au traitement non invasif à long terme (VNI-LTH) chez les patients présentant des exacerbations hypercapniques aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique (AMPOC), une étude récente Publié dans Rapports scientifiques ont constaté que les taux de survie de la première et de la deuxième année s’amélioraient significativement chez les patients recevant la LTH-NIV et montraient un risque de mortalité significatif chez les patients qui n’avaient pas reçu la LTH-NIV.

« Dans notre étude rétrospective, prenant en compte les facteurs de confusion, nous avons pu mettre en évidence une influence significative du traitement par VNI sur la survie des patients sous ventilation non invasive au long cours sur une période de 2 ans après une exacerbation aiguë de BPCO », précisent les auteurs de l’étude. écrit. “A notre connaissance, nous avons donc pu pour la première fois prouver un effet positif de la VNI dans ce groupe de patients dans des “conditions réelles”.”

L’étude a inclus un total de 151 patients atteints de BPCO qui ont été traités à l’hôpital universitaire de Greifswald entre le 1er janvier 2012 et le 30 juin 2019. L’éligibilité au traitement par VNI était basée sur les exacerbations aiguës et l’insuffisance respiratoire hypercapnique.

Les patients ont été divisés en 2 groupes : le groupe 1 comprenait 83 patients sortis de l’hôpital avec une VNI-LTH à domicile, et le groupe 2 comprenait 68 patients sortis de l’hôpital qui n’avaient pas reçu de VNI-LTH. Les chercheurs ont également obtenu des informations sur les antécédents des patients, telles que la date de naissance, l’âge, le sexe, la taille, le poids, le stade de la MPOC, le statut tabagique, la date d’admission et de sortie du patient, la qualité de vie, les comorbidités et les antécédents de traitement.

Les chercheurs ont suivi les patients sur une période de 2 ans à compter du jour de leur sortie initiale de l’hôpital. Les suivis comprenaient des informations sur les patients hospitalisés et ambulatoires, ainsi que des diagnostics et des lettres de médecins. De plus, tous les patients ont été invités à planifier un premier examen à la clinique de pneumologie ambulatoire de l’hôpital environ 8 à 12 semaines après leur sortie.

Au cours de la période de suivi, des différences de groupe ont été observées même avant une visite prédéterminée à 6 à 8 semaines après la sortie. Parmi le groupe recevant un traitement par VNI, 3 (3,6 %) patients sont décédés et 4 (4,8 %) patients ont été hospitalisés en raison d’une détérioration clinique. Cependant, dans le groupe non VNI, 3 (5%) patients étaient décédés et 9 (15%) patients étaient hospitalisés.

Après 2 ans, 33 patients du groupe VNI et 12 patients du groupe non VNI ont accepté d’avoir une consultation supplémentaire.

En conséquence, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative (P = 0,233) entre les deux groupes concernant la réadmission en raison d’une aggravation des symptômes. Cependant, les taux de survie à la première et à la deuxième année dans le groupe recevant un traitement par VNI ont augmenté à 82 % et 72 %, respectivement, contre 67 % à 55 % dans le groupe non-VNI (P = 0,023). De plus, les chercheurs ont identifié un risque de mortalité significatif dans le groupe non VNI (HR, 2,82 ; IC à 95 %, 1,31-6,03).

Bien que les chercheurs reconnaissent qu’il s’agissait d’une étude rétrospective et qu’il manquait certaines données cliniques et de laboratoire, ils pensent que les résultats soutiennent l’utilisation de la LTH-NIV pour les patients atteints d’EABPCO, en particulier au cours des 2 premières années après l’hospitalisation. Enfin, les chercheurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour confirmer cet effet positif.

“Bien qu’il existe une recommandation claire pour l’initiation de la LTH-VNI après un sevrage réussi de la ventilation à long terme, des investigations supplémentaires sont certainement nécessaires pour déterminer l’indication chez les patients après une EAMPOC hypercapnique avec acidose respiratoire.”

Référence

Ralf E, Heine A, Obst A, et al. Traitement de l’exacerbation aiguë de la BPCO par ventilation non invasive. Rapports scientifiques. 2023;13(1). doi:10.1038/s41598-023-33871-z