Selon une étude menée en Réseau JAMA ouvert.
Une revue systématique et une méta-analyse ont cherché à déterminer si les adultes présentant des symptômes persistants de COVID-19 plus de 3 mois après l’infection par le SRAS-CoV-2 ont une capacité d’exercice réduite lors des tests d’effort cardio-pulmonaire (CPET) par rapport aux personnes récupérées sans symptômes, ainsi que identifier les voies de causalité potentielles pour la baisse exercer capacité.
Les chercheurs ont effectué une recherche documentaire le 20 décembre 2021 et le 24 mai 2022. Les études éligibles ont rapporté la mesure CPET du pic V̇O2 chez les adultes au moins 3 mois après l’infection par le SRAS-CoV-2.
Les auteurs de l’étude ont sélectionné 41 rapports de 38 études observationnelles dans lesquelles la CPET a été réalisée chez 2160 patients, dont 1228 personnes présentant des symptômes compatibles avec LC. Parmi les études, 32 (84,2 %) étaient des séries de cas monocentriques de patients qui ont fréquenté des cliniques de LC ou ont été référés pour un CPET clinique (individus symptomatiques) ou des évaluations transversales au sein de groupes de rétablissement COVID-19 (avec et sans symptômes actuels).
Au total, 9 études incluaient des personnes présentant des symptômes prévalents (n = 464) et des personnes guéries sans symptômes prévalents (n = 359). Selon une méta-analyse de ce groupe d’études, le pic moyen V̇O2 a été estimée à -4,9 (IC à 95 %, -6,4 à -3,4) mL/kg/min chez les patients présentant des symptômes (P <.001). Les analyses de sous-groupes selon la proportion de patients hospitalisés ou le temps après l'infection par le SRAS-CoV-2 n'étaient pas significativement différentes.
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Dans cette méta-analyse et revue systématique, nous avons trouvé des preuves que la capacité d’exercice est réduite après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes qui présentent des symptômes compatibles avec la LC, avec une faible confiance dans la taille de l’effet.
L’analyse comprenait également 37 études portant sur au moins 714 personnes ayant une capacité d’exercice réduite qui classifiaient des schémas ou des limitations ou évaluaient des mécanismes spécifiques, la plupart des études définissant la capacité d’exercice réduite comme étant inférieure à 80 % ou inférieure à 85 % des niveaux prédits. Le déconditionnement était le schéma le plus fréquent dans 10 études, avec des altérations de l’utilisation musculaire de l’oxygène notées comme une explication alternative. Les anomalies musculaires et/ou périphériques d’extraction d’oxygène étaient également fréquentes. Une respiration dysfonctionnelle, une hyperventilation ou une inefficacité ventilatoire ont également été signalées.
Parmi plusieurs limites, la recherche documentaire ne s’est pas limitée aux études évaluées par des pairs. De plus, de nombreuses études étaient des séries de cas, qui ne contribuaient qu’à la classification des limitations d’exercice. De plus, en raison d’un biais de sélection, la prévalence d’une capacité d’exercice réduite n’a pas pu être estimée et une hétérogénéité modérée a été observée dans les études.
« Dans cette méta-analyse et cette revue systématique, nous avons trouvé des preuves que la capacité d’exercice est réduite après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes qui présentent des symptômes compatibles avec la LC, avec une faible confiance dans la taille de l’effet », ont déclaré les chercheurs. “Des essais interventionnels de thérapies potentielles sont nécessaires de toute urgence, y compris des études de réadaptation pour traiter le déconditionnement, ainsi que d’autres enquêtes mécanistes sur la respiration dysfonctionnelle, le dysfonctionnement autonome, l’incompétence chronotrope, l’absorption ou l’utilisation altérée de l’oxygène et l’échec de la précharge pour identifier les traitements pour LC.”
Divulgation : certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés biotechnologiques, pharmaceutiques et/ou de dispositifs. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
