L’OMS a publié aujourd’hui un rapport mettant en évidence la toute première liste de “pathogènes prioritaires” fongiques – un catalogue des 19 champignons qui représentent la plus grande menace pour la santé publique. La liste OMS des agents pathogènes fongiques prioritaires (FPPL) est le premier effort mondial visant à hiérarchiser systématiquement les agents pathogènes fongiques, compte tenu des besoins non satisfaits en recherche et développement (R&D) et de l’importance perçue pour la santé publique. Le FPPL de l’OMS vise à cibler et à stimuler la recherche et les interventions politiques afin de renforcer la réponse mondiale aux infections fongiques et à la résistance aux antifongiques.
Les agents pathogènes fongiques constituent une menace majeure pour la santé publique car ils deviennent de plus en plus courants et résistants au traitement avec seulement quatre classes de médicaments antifongiques actuellement disponibles et peu de candidats dans le pipeline clinique. La plupart des agents pathogènes fongiques manquent de diagnostics rapides et sensibles et ceux qui existent ne sont pas largement disponibles ou abordables à l’échelle mondiale.
Les formes invasives de ces infections fongiques affectent souvent les patients gravement malades et ceux qui souffrent d’affections sous-jacentes importantes liées au système immunitaire. Les populations les plus à risque d’infections fongiques invasives comprennent les personnes atteintes de cancer, de VIH/sida, de greffes d’organes, de maladies respiratoires chroniques et d’infection tuberculeuse post-primaire.
De nouvelles preuves indiquent que l’incidence et l’étendue géographique des maladies fongiques sont en expansion dans le monde entier en raison du réchauffement climatique et de l’augmentation des voyages et du commerce internationaux. Au cours de la pandémie de COVID-19, l’incidence signalée d’infections fongiques invasives a considérablement augmenté chez les patients hospitalisés. Alors que les champignons qui causent des infections courantes (comme le muguet buccal et vaginal) deviennent de plus en plus résistants au traitement, les risques de développement de formes d’infections plus invasives dans la population générale augmentent également.
“Émergeant de l’ombre de la pandémie de résistance bactérienne aux antimicrobiens, les infections fongiques se multiplient et sont de plus en plus résistantes aux traitements, devenant un problème de santé publique dans le monde entier » a déclaré le Dr Hanan Balkhy, sous-directeur général de l’OMS, Résistance aux antimicrobiens (RAM).
Malgré l’inquiétude croissante, les infections fongiques reçoivent très peu d’attention et de ressources, ce qui entraîne une pénurie de données de qualité sur la distribution des maladies fongiques et les modèles de résistance aux antifongiques. En conséquence, le fardeau exact des maladies fongiques et de la résistance aux antifongiques est inconnu et la réponse est donc compromise.
Trois catégories prioritaires
La liste FPPL de l’OMS est divisée en trois catégories : priorité critique, haute et moyenne. Les pathogènes fongiques de dans chaque priorité sont ainsi classées principalement en raison de leur impact sur la santé publique et/ou du risque émergent de résistance aux antifongiques. Tout en reconnaissant que ces agents pathogènes critiques constituent un problème de santé publique à l’échelle mondiale, l’OMS souligne que la FPPL doit être interprétée et contextualisée avec soin, car certains agents pathogènes endémiques pourraient être plus préoccupants dans leurs contextes régionaux ou locaux respectifs.
Besoin de plus de preuves et de domaines d’action prioritaires
Les auteurs du rapport soulignent la nécessité de disposer de plus de preuves pour éclairer la réponse à cette menace croissante et pour mieux comprendre le fardeau – à la fois de la maladie et de la résistance aux antifongiques. Le rapport souligne également le besoin urgent d’une action coordonnée pour faire face à l’impact de l’utilisation des antifongiques sur la résistance dans l’ensemble du spectre One Health et appelle à élargir l’accès équitable à des diagnostics et des traitements de qualité.
“Nous avons besoin de plus de données et de preuves sur les infections fongiques et la résistance aux antifongiques pour informer et améliorer la réponse à ces pathogènes fongiques prioritaires” a déclaré le Dr Haileyesus Getahun, directeur de l’OMS, département de coordination mondiale de la résistance aux antimicrobiens.
Le rapport de la FPPL souligne les stratégies pour les décideurs politiques, les professionnels de la santé publique et les autres parties prenantes. Les stratégies proposées dans le rapport visent collectivement à générer des preuves et à améliorer la réponse à ces pathogènes fongiques prioritaires, y compris la prévention du développement de la résistance aux médicaments antifongiques. Les principales actions recommandées sont axées sur : (1) le renforcement des capacités et de la surveillance des laboratoires ; (2) soutenir les investissements dans la recherche, le développement et l’innovation ; et (3) améliorer les interventions de santé publique pour la prévention et le contrôle.
“Les pays sont encouragés à suivre une approche par étapes, en commençant par renforcer leurs capacités de laboratoire et de surveillance des maladies fongiques, et en garantissant un accès équitable aux traitements et diagnostics de qualité existants, à l’échelle mondiale” a ajouté le Dr Haileyesus Getahun.
La résistance aux médicaments antifongiques est en partie due à une utilisation inappropriée des antifongiques dans l’ensemble du spectre One Health. Par exemple, l’utilisation peu judicieuse d’antifongiques dans l’agriculture était liée à l’augmentation des taux d’infections résistantes aux azoles. Aspergillus fumigatus infections. Le rapport appelle également à encourager l’effort de collaboration de l’OMS avec les organisations quadripartites et d’autres partenaires, pour faire face à l’impact de l’utilisation des antifongiques sur la résistance dans l’ensemble du spectre One Health.
Liste des agents pathogènes fongiques prioritaires de l’OMS pour guider la recherche, le développement et le rapport d’action de santé publique
