L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fortement déconseillé les traitements par anticorps pour les patients atteints de Covid-19, affirmant que les médicaments anticorps sotrovimab et casirivimab-imdevimab ne fonctionnent pas sur de nouvelles variantes comme Omicron. Ces médicaments agissent en se liant à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2, neutralisant la capacité du virus à infecter les cellules. Un groupe d’experts internationaux pour l’élaboration de lignes directrices de l’OMS dans le British Medical Journal (BMJ) BMJ a déclaré que presque tous les patients bien informés ne choisiraient pas de recevoir du sotrovimab ou du casirivimab-imdevimab.
La recommandation forte remplace les recommandations conditionnelles précédentes pour leur utilisation et est basée sur des preuves émergentes d’études en laboratoire selon lesquelles ces médicaments ne sont pas susceptibles d’agir contre les variantes actuellement en circulation, telles que l’Omicron.
Dans la même mise à jour, l’OMS a émis une recommandation conditionnelle pour l’utilisation du médicament antiviral remdesivir chez les patients atteints de Covid-19 sévère, et une recommandation conditionnelle contre son utilisation chez les patients atteints de Covid-19 critique.
Ces recommandations sont basées sur les résultats de cinq essais randomisés impliquant 7 643 patients, montrant 13 décès de moins pour 1 000 patients atteints de Covid-19 sévère prenant du remdesivir, mais 34 décès de plus pour 1 000 patients atteints de Covid-19 critique prenant le médicament.
“Ces nouvelles données d’essai ont fourni des preuves suffisamment fiables pour démontrer les avantages chez les patients atteints de Covid-19 sévère, mais pas de Covid-19 critique. Le panel a considéré que les avantages du remdesivir étaient modestes et de certitude modérée pour des résultats clés tels que la mortalité et la ventilation mécanique , aboutissant à une recommandation conditionnelle », indique la mise à jour. A LIRE AUSSI: Ayurveda, yoga efficace dans le traitement des cas à haut risque de COVID19, selon une étude de l’IIT Delhi
L’OMS a également conseillé que trois médicaments utilisés pour traiter l’arthrite – les bloqueurs des récepteurs de l’IL-6, le tocilizumab ou le sarilumab et le baricitinib, un inhibiteur de la JAK – puissent désormais être combinés, en plus des corticostéroïdes, chez les patients atteints de Covid-19 sévère ou critique.
Cet avis est basé sur de nouvelles données d’essais de haute certitude confirmant un bénéfice de survie pour le baricitinib avec peu ou pas d’événements indésirables graves lorsqu’il est administré en association avec des corticostéroïdes et des inhibiteurs des récepteurs de l’IL-6.
Cependant, le panel a reconnu certaines implications en termes de coûts et de ressources associées à ces médicaments, qui, selon eux, pourraient exacerber les inégalités en matière de santé.
Auparavant, l’OMS a émis une forte recommandation pour l’utilisation du nirmatrelvir et du ritonavir, et une recommandation conditionnelle pour le molnupiravir pour les patients à haut risque atteints de covid-19 non sévère. L’OMS déconseille l’utilisation de l’ivermectine et de l’hydroxychloroquine chez les patients atteints de covid-19, quelle que soit la gravité de la maladie.
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