2024-03-20 18:40:00
Des frais administratifs élevés, peu de soins adéquats : la loi sur les demandeurs d’asile
Photo : dpa/Matthias Balk
Moins d’un mois après la modification de la loi sur les prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG), les prévisions sont négatives pour le secteur de la santé. L’accès au système de santé pour les réfugiés était auparavant restreint jusqu’à 18 mois. Le feu tricolore a désormais prolongé cette période à 36 mois. Selon les données du Panel socio-économique (SOEP), le délai d’attente réel devrait doubler pour atteindre plus de deux ans. Avec des conséquences négatives, comme le souligne dans son rapport Louise Biddle, chercheuse associée à l’Institut allemand de recherche économique (DIW).
L’exclusion des réfugiés des services de santé a un impact négatif à plusieurs égards : premièrement sur la santé des patients et leur participation sociale, deuxièmement sur l’effort et l’autonomie des médecins et troisièmement sur le budget de l’État. Les économies résultant d’un accès limité aux prestations sociales ont constitué un argument majeur en faveur d’une modification de la loi. Au moins dans le secteur de la santé, cet espoir de feu de signalisation ne se réalisera pas.
Tant que les réfugiés sont soumis à la loi sur l’asile, ils n’ont accès au système de santé allemand que pour quatre indications précises : maladies aiguës, grossesse, vaccinations ou examens préventifs. «Cela limite l’accès aux personnes atteintes de maladies chroniques, tant physiques que psychologiques», explique Biddle. Ces aspects ne sont pas abordés à un stade où ils peuvent être facilement traités. Ils ne sont traités que lorsque les maladies sont aiguës et nécessitent des procédures de diagnostic complexes ou des séjours hospitaliers de longue durée. “Le calcul des coûts ne tient pas la route à long terme”, déclare Biddle. “C’est pourquoi il aurait été plus logique de raccourcir la durée des restrictions plutôt que de les prolonger.”
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La bureaucratie rend la situation encore plus difficile pour les réfugiés. Dans de nombreux Länder, vous devez demander un certificat de traitement auprès des services sociaux avant chaque examen médical. «Cela entraîne des délais d’attente plus longs et de l’incertitude», poursuit Biddle. Également de la part des médecins, car beaucoup ne connaissent pas le certificat de traitement.
L’Association médicale allemande se plaint également depuis des années du fait que ce système restreint la liberté de décision médicale. « La situation pourrait être simplifiée par une carte de santé électronique nationale pour les réfugiés », explique Biddle. Jusqu’à présent, ils sont disponibles partout à Berlin, dans le Brandebourg, à Brême, à Hambourg, en Thuringe et dans le Schleswig-Holstein. Les prestations respectives de la carte à puce y sont définies au niveau de l’État. Les réfugiés peuvent alors consulter directement des médecins, sans avoir à passer par un intermédiaire bureaucratique. La carte de santé électronique élimine les obstacles, renforce la confiance et réduit les coûts administratifs.
Les réfugiés ne sont pas seulement insuffisamment soutenus dans le secteur de la santé ; selon les personnes concernées, ils doivent également rattraper leur retard en matière de recherche de places scolaires, de possibilités de formation ou de formation continue et en matière d’asile. C’est ce qu’affirme Ellen Heidinger, également assistante de recherche au DIW. Ceux qui recherchent une protection sans diplôme ni expérience professionnelle sont moins susceptibles de recevoir de l’aide. L’accès sélectif exclut également les femmes et les mineurs, notamment des structures d’accompagnement. «Nous devons communiquer l’accès aux offres existantes de manière plus complète et à un seuil plus bas», conclut Heidinger.
Les réfugiés fournissent peu d’informations sur les expériences négatives vécues sur les routes de fuite, selon Cornelia Kristen, professeur de sociologie à l’université de Bamberg. 47 pour cent des répondants du SOEP ne veulent pas en parler. Cela rend également difficile de soutenir adéquatement les réfugiés après leur arrivée, explique Kristen. Au cours des dix dernières années, une personne sur quatre en route vers l’UE a emprunté la route de la Méditerranée centrale. À l’échelle mondiale, c’est le trajet le plus dangereux, notamment parce que c’est le trajet le plus long.
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