La recherche a établi un lien entre l’obésité et un risque accru de contracter la sclérose en plaques. Cette étude allemande a examiné s’il existe un lien entre l’obésité et la gravité de la maladie.
Selon de nouvelles recherches, l’obésité chez les patients nouvellement diagnostiqués atteints de sclérose en plaques (SEP) est associée à une gravité plus élevée de la maladie et à de moins bons résultats.
Un indice de masse corporelle (IMC) élevé pendant l’enfance et l’adolescence a été associé à un risque accru de développement de la SEP, a écrit l’auteur correspondant Jan Lünemann, MD, MBA, professeur au département de neurologie de l’hôpital universitaire de Münster et à l’université de Münster en Allemagne dans un Journal de neurologie Neurochirurgie et psychiatrie article.
On ne sait pas exactement si l’obésité est associée à une activité et à une gravité plus élevées de la SEP après l’apparition de la maladie. Lünemann et ses collègues ont évalué si l’IMC, l’obésité et les comorbidités liées à l’obésité étaient liées à la gravité et à la progression de la maladie.
Les chercheurs ont utilisé la cohorte nationale allemande sur la sclérose en plaques, une étude observationnelle longitudinale prospective multicentrique évaluant l’évaluation détaillée des patients avec un premier diagnostic de sclérose en plaques ou syndrome cliniquement isoléselon les critères de McDonald 2005.
Les chercheurs ont évalué les patients tous les deux ans pendant un total de six ans, à l’aide de l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale), dans 22 centres en Allemagne. Ils ont calculé l’IMC chez les 1 066 patients participants, ainsi que
les taux de rechute, les traitements modificateurs de la maladie (DMT) et les comorbidités.
Au moment du diagnostic de SEP, 15 % des patients étaient obèses avec un IMC d’au moins 30. Des conditions associées à l’obésité (diabète de type 2 et hypertension artérielle) ont été rapportées chez près de 6,5 % des patients.
Alors que l’obésité au moment du diagnostic n’était pas associée à un taux de rechute annuel plus élevé ou à une plus grande accumulation de lésions nerveuses sur six ans, les niveaux d’invalidité étaient plus élevés au moment du diagnostic et à chacune des trois fois suivantes que les chercheurs ont mesurés, après avoir pris en compte l’âge, le sexe et le tabagisme.
De plus, le temps moyen qu’il a fallu aux patients obèses pour accumuler des niveaux d’invalidité plus élevés était plus court. Ils ont atteint l’EDSS 3 à un peu moins de 12 mois en moyenne, contre près de 18 mois pour ceux qui n’étaient pas obèses.
Les patients obèses étaient également plus de deux fois plus susceptibles d’atteindre l’EDSS 3 dans les six ans, quel que soit le type de traitement médicamenteux qu’ils recevaient.
“Notre découverte selon laquelle l’obésité, mais pas le surpoids, chez les patients atteints de SEP est associée à de moins bons résultats suggère un effet de seuil de la masse corporelle sur l’accumulation d’invalidité dans la SEP”, a écrit Lünemann.
L’obésité est un facteur de risque modifiable, a ajouté Lünemann. “Conformément aux études susmentionnées indiquant une association entre l’obésité et le déclin de la matière grise, les patients obèses subissant une chirurgie bariatrique augmenteraient le volume de matière grise et blanche à mesure qu’ils retrouveraient un poids sain. Ces données suggèrent qu’une gestion dédiée de l’obésité devrait être explorée pour son mérite potentiel dans l’amélioration des résultats cliniques à long terme des patients diagnostiqués avec la SEP », a écrit Lünemann.
Les lacunes de l’étude incluent le fait que l’IMC n’a été évalué qu’une seule fois au début de l’étude, alors que les conditions coexistantes étaient limitées au diabète de type 2 et à l’hypertension artérielle, le nombre de personnes touchées étant faible, a reconnu Lünemann.
