L’obésité est déjà la forme de malnutrition la plus courante dans la plupart des pays | Santé et bien-être

Il existe une épidémie qui traverse le globe de bout en bout et qui est plus dévastatrice que le covid : si la crise du coronavirus est partie, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 774 millions des cas dans le monde, l’obésité touche déjà plus d’un milliard de personnes. Une étude publiée ce jeudi dans La Lancette révèle que le surpoids, facteur de risque de dizaines de maladies, est déjà la forme de malnutrition la plus répandue dans la plupart des pays : les cas chez les enfants ont quadruplé en trois décennies et chez les adultes, ils ont presque triplé. D’une manière ou d’une autre, les problèmes alimentaires s’enracinent et, même si le nombre de personnes souffrant d’insuffisance pondérale sur la planète a diminué (en raison de la baisse de la malnutrition par exemple), la montée du surpoids et de l’obésité déséquilibre à nouveau l’équilibre alimentaire. le monde.

Une alimentation insuffisante est aussi mauvaise qu’un excès de poids. Ce sont les deux faces d’une même médaille : la malnutrition, qui est associée à des problèmes de santé tout au long de la vie. La malnutrition présente un risque de décès prématuré et l’obésité est également un facteur de risque de maladies telles que le cancer ou le diabète et l’hypertension, précurseur des maladies cardiovasculaires. De plus, dans l’enfance, l’excès de graisse augmente le risque de perpétuer l’obésité à l’âge adulte et accélère l’apparition de problèmes mécaniques (dus au poids sur les articulations) et métaboliques.

La recherche publiée dans La Lancettequi compile les données de plus de 3 600 études et analyse l’évolution de l’obésité et de l’insuffisance pondérale dans le monde entre 1990 et 2022, révèle une consolidation de deux phénomènes parallèles : tandis que les chiffres de l’insuffisance pondérale diminuent, c’est-à-dire que un faible poids pour l’âge d’un individu, en raison d’une nutrition insuffisante, l’obésité gagne du terrain, tant dans les pays riches que dans les pays à faible revenu. « Ce que nous montre l’étude, c’est que la malnutrition est très bien contrôlée dans le monde, sauf dans certains pays africains. De meilleures conditions de vie et un développement économique accompagnent cette réduction, comme ce fut le cas en Espagne dans les années 1950. Mais aucun pays au monde n’a réussi à réduire l’obésité. Cet article montre que le problème tourne mal », déclare Fernando Rodríguez Artalejo, professeur de santé publique à l’Université autonome de Madrid et l’un des signataires de cette recherche.

En pratique, le résultat de cette radiographie tirée par l’étude est que, dans l’ensemble, la prévalence de ces conditions de malnutrition monte en flèche, préviennent les auteurs : « La prévalence combinée de ces formes de malnutrition a augmenté dans la plupart des pays. à l’exception notable des pays d’Asie du Sud et du Sud-Est et, pour certains groupes d’âge et de sexe, d’Afrique subsaharienne. Les diminutions du double fardeau étaient en grande partie dues à la baisse de la prévalence de l’insuffisance pondérale, tandis que les augmentations étaient dues à l’augmentation de l’obésité, conduisant à une transition de la prévalence de l’insuffisance pondérale à l’obésité dans de nombreux pays », résument les auteurs dans l’article.

Sur la carte du monde, la prévalence croissante de l’obésité domine presque tous les territoires. L’étude, dirigée par l’Imperial College de Londres et à laquelle ont participé plus d’un millier de scientifiques du monde entier, porte le nombre de personnes dans le monde souffrant de cette maladie à 878 millions d’adultes et 160 millions d’enfants. Cela signifie qu’entre 1990 et 2022, la prévalence chez les mineurs est passée de 1,7% à 6,9% chez les filles et de 2,1% à 9,3% chez les garçons ; chez les adultes, les taux sont passés de 8,8 % à 18,5 % chez les femmes et de 4,8 à 14 % chez les hommes. “Ce n’est pas surprenant. Vous sortez dans la rue et vous le voyez. C’était ce à quoi on s’attendait », déclare Rodríguez Artalejo. Et il poursuit : « Les raisons ? L’étude n’analyse pas de données, elle se contente de spéculer, mais elle souligne l’augmentation des aliments ultra-transformés bon marché dans un contexte qui facilite la consommation à toute heure. Et la même chose se produit dans les pays pauvres. C’est ce que propose la mondialisation », explique-t-il.

Selon l’étude, la prévalence de l’obésité a augmenté au cours des trois dernières décennies dans la grande majorité des territoires (notamment aux États-Unis, à Brunei, dans certains pays des Caraïbes, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord). Les pays polynésiens, comme les Tonga, les Samoa et Niue, ont les taux d’obésité les plus élevés à tous les âges, avec des prévalences supérieures à 60 %. chez les adultes. Dans mineursLe Chili est également l’un des pays où l’obésité a le plus augmenté, avec un taux de 33 % chez les hommes, par exemple. Les États-Unis, paradigme de l’expansion de l’obésité dans les zones à revenu élevé, occupent également une place importante dans le classement : quatre adultes américains sur dix souffrent de cette maladie.

Le cas « frappant » des femmes espagnoles

L’Espagne danse au milieu du tableau : la prévalence chez les adultes est de 13 % chez les femmes et de 19 % chez les hommes ; chez les enfants, elle varie entre 9 % chez les filles et 12 % chez les garçons. Mais les chercheurs soulignent un phénomène particulier dans ce contexte : ici comme en France, on constate une légère diminution des chiffres de l’obésité chez les femmes, “même si les raisons sont inconnues”, admettent-ils.

Les experts consultés demandent de ne pas lever les cloches en l’air. « Il faut être prudent dans l’interprétation des résultats et ne pas penser que la bataille contre l’obésité est gagnée. Cela peut suggérer qu’il existe un plus grand degré de sensibilisation », convient Manuel Tena, chef de groupe du Centre de recherche biomédicale en réseau (CIBER) sur l’obésité et la nutrition. Rodríguez Artalejo admet qu’il est « accrocheur », mais souligne qu’« il n’est probablement pas représentatif de l’ensemble de l’Espagne tout au long de la période d’étude car il est basé sur des études de petite taille et régionales ». « Nous assistons à une énorme épidémie d’obésité que nous commençons à contrôler, mais notre situation n’est pas meilleure qu’il y a 30 ans », dit-il.

De son côté, la prévalence de l’insuffisance pondérale chez les adultes au cours de ces 30 années a diminué dans 150 pays (au niveau mondial, chez les femmes, elle est passée de 14,5% à 7% et chez les hommes, de 13,7% à 6,2 %). Autrement dit, 347 millions de personnes souffraient d’insuffisance pondérale en 2022, ce qui représente une diminution d’environ 45 millions par rapport à 1990 et « malgré la croissance de la population mondiale », soulignent les chercheurs. Les femmes d’Inde, de Chine, d’Indonésie, d’Éthiopie, du Bangladesh et du Japon enregistrent le plus grand nombre d’adultes souffrant d’insuffisance pondérale en 2022. Chez les enfants, la prévalence de l’insuffisance pondérale est passée de 10,3 % à 8,2 % chez les filles et de 16,7 % à 10,8 % chez les enfants : en 2022, 185 millions d’enfants souffraient d’insuffisance pondérale.

Les auteurs admettent certaines limites de l’étude, comme le manque de données dans certains pays ou l’utilisation de l’indice de masse corporelle (IMC) comme indicateur, car il est « imparfait » de mesurer l’excès de graisse corporelle (l’obésité est considérée comme un problème). IMC supérieur à 30 et insuffisance pondérale inférieure à 18). Ils défendent cependant leurs conclusions et proposent, par exemple, que le phénomène qui cristallise leurs recherches, vers l’apparition de l’obésité à des âges de plus en plus jeunes, « pourrait être dû à la consommation hors du foyer et à l’accès à des aliments commerciaux et transformés à l’âge scolaire ». les enfants et les adolescents ont suivi ceux des adultes pendant cette période. Ils émettent également l’hypothèse que « certains jeux et sports de loisirs auraient été remplacés par des activités sédentaires », tout en admettant que les données sur ces tendances sont rares.

Les chercheurs appellent à lutter contre la malnutrition en Afrique et en Asie du Sud, où « l’insécurité alimentaire persiste » et mettent surtout en garde contre la « nécessité urgente de prévenir l’obésité ». En ce sens, ils critiquent le fait que les efforts axés sur les comportements individuels dans l’environnement alimentaire n’ont pas eu beaucoup d’effet. Les auteurs critiquent le manque d’accès à des produits sains, notamment pour la population à faible revenu.

Concernant l’explosion des médicaments prometteurs contre l’obésité, ils prédisent que l’impact sera « faible à l’échelle mondiale à court terme en raison du coût élevé » de ces thérapies. Jaume Marrugat, épidémiologiste à l’Institut de recherche de l’Hôpital del Mar et également signataire de cette étude, défend cependant le potentiel de ces thérapies pour inverser, au moins dans les pays à revenu élevé, la courbe de l’obésité. « Ces médicaments terriblement efficaces. Contrairement à ce que nous pensions en 2015, on prévoit une inflexion et une baisse de l’obésité. J’espère que je ne me trompe pas, sinon ce qui nous attend sera un drame.”

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