L’obésité augmente le risque de diabète gestationnel chez les femmes atteintes du SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est associé à un risque accru de diabète gestationnel, mais ce risque est considérablement accru en présence d’obésité, selon une nouvelle recherche.

Dans une étude de cohorte basée sur la population incluant plus de 1,2 million de naissances vivantes à l’hôpital, le SOPK était associé à une augmentation de 5 % du risque de diabète gestationnel. Près de 90 % de cette association était due à l’obésité.

“Les femmes atteintes du SOPK courent un risque plus élevé, mais il n’est que de 5 % plus élevé que la population générale. Cependant, ce risque augmente considérablement avec l’obésité”, a déclaré l’auteure principale Maria P. Velez, MD, PhD, clinicienne-chercheuse et professeure agrégée d’obstétrique et gynécologie à l’Université Queen’s à Kingston, Ontario, Canada, a déclaré Actualités médicales Medscape. “Notre étude met en évidence la nécessité de conseiller nos patients sur l’importance de l’optimisation du poids, en commençant idéalement par des changements de mode de vie comme le régime alimentaire et l’exercice.”

Les résultats ont été publiés le 10 octobre dans le Journal d’obstétrique et gynécologie Canada.

Médiateur majeur

La prévalence estimée du SOPK est de 8 % à 13 % et les patients affectés présentent souvent une anovulation, une hyperandrogénie, une obésité, un syndrome métabolique et une infertilité. La résistance à l’insuline avant la grossesse est fréquente chez les femmes atteintes du SOPK et peut jouer un rôle majeur dans la pathogenèse du diabète gestationnel. De plus, le SOPK s’accompagne souvent d’une prise de poids excessive ; environ 60 % des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses.

Des recherches antérieures ont montré que le SOPK est un facteur de risque de diabète gestationnel indépendant de l’obésité, tandis que d’autres recherches ont montré que l’obésité a un effet important sur ce risque.

Pour la présente étude, les chercheurs ont utilisé une analyse de médiation causale pour élucider plus clairement l’effet de l’obésité sur le développement du diabète gestationnel chez les patientes atteintes du SOPK. Aucune étude antérieure n’a utilisé l’analyse de la médiation causale pour examiner cette relation.

À l’aide de données provenant de bases de données universelles sur la santé en Ontario, les chercheurs ont analysé les données sur 1 268 901 naissances entre 2006 et 2018. Parmi ces naissances, 386 748 étaient associées au SOPK maternel.

Le taux de diabète gestationnel était plus élevé chez les femmes atteintes du SOPK (60,2 pour 1 000 naissances) que chez les femmes sans SOPK (48,6 pour 1 000 naissances). Les résultats ont abouti à un risque relatif ajusté (aRR) de 1,05. L’obésité était à l’origine de 89,7 % de cette association.

“Nous espérons que ces données éclaireront les conseils préconceptionnels et le dépistage du diabète gestationnel chez les femmes enceintes atteintes du SOPK”, a déclaré Velez. “Nous disposons désormais des données nécessaires pour conseiller nos patientes sur l’importance de la gestion de leur poids avant la grossesse. Mais nous avons besoin de plus de ressources, telles que des cliniques spécialisées, pour aider ces patientes à gérer leur poids. Nous pouvons dire à nos patientes de travailler sur leur poids. gestion, mais ils ont besoin de beaucoup plus de soutien de la part du système de santé. »

Des résultats “pas surprenants”

Commentant l’étude pour Medscape, Francine Hippolyte, MD, vice-présidente d’obstétrique et de gynécologie au Long Island Jewish Medical Center, Katz Women’s Hospital, à New Hyde Park, New York, a déclaré que les résultats ne sont “pas du tout surprenants”. Hippolyte n’a pas participé à la recherche.

“Nous savons que le SOPK est et doit être traité comme un syndrome métabolique. C’est bien plus qu’une simple infertilité ou des changements ou anomalies du cycle menstruel. Il a un impact sur le risque de diabète, de prédiabète et de profil lipidique anormal d’une femme, que ce soit ou non. ou pas, elle est obèse”, dit Hippolyte.

Elle reconnaît la nécessité de cliniques spécialisées pour aider ces patients vulnérables à gérer leur poids.

“Ce serait formidable si les assurances couvraient des choses comme les conseils nutritionnels ou si elles avaient des nutritionnistes sur leur liste afin que les patients puissent facilement accéder à ce service. De nombreux patients veulent bien faire, surtout au niveau préconceptuel, mais cela est difficile sans avoir accès aux ressources. Malheureusement, en tant que cliniciens, nous ne maîtrisons pas aussi bien la nutrition que nous le souhaiterions ou devrions l’être, nous avons donc besoin d’une approche multidisciplinaire. Nous avons besoin de cliniques de nutrition et de perte de poids et de services appropriés pour vraiment aider ces patients.

L’étude a été financée par l’Institut canadien de recherche en santé et l’ICES. Velez et Hippolyte n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

J Obstet Gynaecol Can. Publié le 10 octobre 2023. Abstrait

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