Listes d’attente, retards dans les soins contre le cancer et temps d’ambulance dans votre région

Pour la plupart des indicateurs, Bloomberg a mesuré les données locales par rapport aux «ambitions intermédiaires» énoncées dans deux récents plans du NHS qui ont été rédigés depuis la pandémie pour tenter de sortir le service de santé de sa crise actuelle. Par rapport aux normes à plus long terme, encore moins d’objectifs sont atteints.

Sur quatre des huit indicateurs – les retards de transfert des ambulances, le temps qu’il faut pour administrer des tests de diagnostic, commencer un traitement contre le cancer ou recevoir une référence – toutes les circonscriptions, sauf une poignée, n’atteignent pas les objectifs.

Selon les ambitions intermédiaires, les transferts en ambulance – la durée nécessaire pour qu’un patient soit transféré d’un véhicule d’urgence à un hôpital – devraient prendre moins de 30 minutes dans 95% des cas. Dans la plupart des régions du pays, cela ne se produit que les trois quarts du temps environ. Dans certaines régions, plus de 70 % des transferts prennent plus de temps.

Une fois que les patients arrivent à A&E, le terme britannique pour la salle d’urgence, ils doivent être traités, transférés ou renvoyés dans les quatre heures au moins 76% du temps, selon les objectifs intermédiaires. Dans certaines régions, c’est le cas de moins de 60 % des patients. Souvent, c’est parce qu’il n’y a nulle part où les mettre que les ambulances finissent par faire la queue devant les hôpitaux. Les données montrent que le taux d’occupation des lits pendant la nuit atteint 98% dans certaines régions du pays, bien que le NHS parvienne à atteindre son ratio cible de 92% ou moins dans près de la moitié des circonscriptions.

« Nous sommes retardés pour nous rendre au travail parce que nous faisons la queue à l’hôpital ; nous faisons la queue à l’hôpital car il n’y a pas de lits aux urgences ; il n’y a pas de lits dans A&E parce qu’il n’y a pas de lits ailleurs dans l’hôpital », a déclaré Gabby Bone, qui est basée à Bristol, la plus grande ville du sud-ouest de l’Angleterre, et travaille pour le service d’ambulance depuis plus de sept ans. . “Il n’y a pas un seul service qui pose problème – c’est tout.”

Le nombre total de lits d’hôpitaux en Angleterre a diminué de moitié au cours des 30 dernières années, selon le Fonds du roi, un organisme de bienfaisance pour la santé. Bien qu’une partie de cela puisse être attribuable à une augmentation des opérations le jour même, les taux d’occupation élevés indiquent également une pénurie. Le Royaume-Uni a l’un des ratios lits/population les plus bas d’Europe, bien qu’il soit l’un des plus gros dépensiers en soins de santé.

Des tests diagnostiques devraient être administrés à au moins 95 % des patients dans les six semaines, selon les objectifs. En moyenne, cela ne se produit qu’environ 70 % du temps et certaines circonscriptions n’atteignent même pas 50 %.

Wendy Davey, la victime d’un AVC de 80 ans, ne le savait pas en attendant l’arrivée de son ambulance, mais sa situation géographique a peut-être eu un impact majeur sur les soins qu’elle a reçus. North Somerset, sa circonscription, fait partie de ceux qui ne répondent à aucune des mesures. Plus tôt cette année, les transferts d’ambulance prenaient plus de 30 minutes dans plus de la moitié des cas et près de 27% des patients A&E de la région ont dû attendre plus de quatre heures pour être traités. Prenez toutes les mesures ensemble et le Sud-Ouest apparaît comme la région la moins performante d’Angleterre.

Vivre dans une zone aisée ne garantit pas nécessairement un bon accès aux soins de santé, selon les données. Alors que les régions de Londres telles que Kensington se classent de manière prévisible dans l’analyse de Bloomberg, les circonscriptions du riche sud-est suivent le moins prospère du nord-est, qui abrite cinq des 20 circonscriptions les plus performantes. L’un des principaux moteurs est la croissance démographique qui exerce une pression sur les services. Cela pourrait expliquer pourquoi Bristol est en difficulté : sa population a augmenté de 10 % à un peu moins d’un demi-million de personnes au cours de la décennie jusqu’en 2021.

Les victimes d’AVC sont particulièrement vulnérables car des millions de neurones dans le cerveau meurent chaque minute qu’un AVC typique n’est pas traité. Alors que les temps de réponse moyens des ambulances en Angleterre pour les appels d’urgence comme les accidents vasculaires cérébraux sont récemment tombés à environ 30 minutes, pendant une grande partie de 2022, ils étaient plus proches d’une heure, culminant à une moyenne d’une heure et 33 minutes en décembre dernier, selon les données du NHS. Quelqu’un au Royaume-Uni a un accident vasculaire cérébral environ toutes les cinq minutes, selon Stroke Association, une organisation caritative.

Selon Siva Anandaciva, analyste en chef de l’équipe politique du King’s Fund, l’un des principaux moteurs des disparités régionales est la variation de l’offre et de la demande dans différentes parties du pays. Alors que Londres peut avoir les meilleurs hôpitaux, les zones rurales ont souvent une part plus élevée de patients âgés.

Crise existentielle

Les données brossent le tableau d’une institution aux prises avec une crise existentielle trois quarts de siècle après sa création pour fournir des soins de santé universels gratuits à tous dans le pays. Les militants du Brexit ont tristement promis que la sortie de la Grande-Bretagne de l’Union européenne libérerait plus d’argent pour les services de santé. Cela ne s’est pas produit et maintenant beaucoup se demandent si un financement supplémentaire ou une réforme suffira à remettre le système sur pied.

Les problèmes étaient en place bien avant la pandémie en raison de l’incapacité à suivre la demande, à réformer et à investir dans la technologie, selon Karin Smyth, députée travailliste de Bristol South et ministre fantôme de la Santé. “Les poulets sont rentrés à la maison pour se percher”, a-t-elle déclaré.

Bien que la crise des soins d’urgence soit la plus visible, un problème plus difficile à résoudre est l’énorme arriéré qui retarde les procédures non urgentes. Dès avril, 7,4 millions de personnes attendaient un traitement. Ce nombre pourrait facilement doubler pour atteindre 14 millions si tous ceux qui ont retardé leur traitement se manifestent, selon un Estimation de l’ENM.

Un défi majeur empêchant le NHS de démêler ce réseau de retards est que la décision de la Grande-Bretagne de quitter l’UE a exacerbé une pénurie de personnel tout comme la demande a augmenté en raison d’une population vieillissante et d’une augmentation des conditions à long terme. Cette situation ne fera que s’aggraver : le nombre de personnes âgées de plus de 85 ans en Angleterre doublera pour atteindre 2,6 millions au cours des 25 prochaines années, selon un rapport publié par la Fondation Santé en 2021.

La crise exerce plus de pression sur le personnel du NHS, qui est épuisé et a effectivement subi une réduction de salaire pendant plus d’une décennie en raison de l’inflation. Le conflit a provoqué des grèves chez les jeunes médecins, les infirmières et le personnel ambulancier, mettant encore plus à rude épreuve l’ensemble du système. Beaucoup sont partis travailler dans des pays comme l’Australie et la Nouvelle-Zélande, où les conditions sont plus favorables, laissant plus de 110 000 postes vacants. Le gouvernement prédit que ce nombre pourrait atteindre 360 ​​000 d’ici 2037 sans action.

Le gouvernement a publié la semaine dernière un plan de 15 ans pour recruter et retenir les travailleurs du NHS. Les propositions, qui visent à augmenter le bassin de médecins de 60 000 d’ici 2036-37, incluent le placement plus rapide des stagiaires dans les cabinets et les services et l’ouverture de nouvelles écoles de médecine dans les zones où les pénuries de personnel sont les plus importantes. Le parti travailliste d’opposition, actuellement en tête dans les sondages, s’est engagé à réduire les temps d’attente des ambulances, à ramener les délais d’exécution A&E à l’objectif de quatre heures et à réduire l’écart d’inégalité entre les régions.

“La réduction des temps d’attente est l’une des cinq principales priorités du gouvernement et nous progressons dans nos plans de récupération et d’amélioration des services”, a déclaré un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales.

Beaucoup dans le secteur de la santé au Royaume-Uni disent qu’un moyen de soulager la pression à long terme serait d’améliorer les services qui peuvent soulager les hôpitaux. En théorie, les prestataires de soins sociaux devraient être en mesure de prendre en charge certains patients souffrant de problèmes de santé persistants. Ces organisations partiellement financées par les contribuables peuvent aider les personnes malades, handicapées et les personnes âgées, mais les salaires dans le secteur sont parmi les plus bas du pays. Le taux de vacance a atteint un niveau record l’an dernier, selon l’organisme de développement et de planification de la main-d’œuvre Skills for Care.

Le NHS doit se moderniser et penser à traiter la maladie d’une manière différente, a déclaré John Bell, professeur de médecine à l’Université d’Oxford et conseiller de longue date du gouvernement britannique. Nous devons investir davantage dans l’identification et la lutte contre les maladies plus tôt si nous voulons “empêcher les hôpitaux de s’effondrer et les médecins généralistes d’être submergés”, a-t-il déclaré.

Signes d’amélioration

Les données régionales sur la santé montrent des signes d’amélioration au cours de l’année écoulée alors que le NHS se remet de la pandémie. Les temps de réponse des ambulances et les retards de transfert se sont raccourcis dans plus de 400 circonscriptions, tandis que les temps d’attente A&E ont diminué dans environ la moitié de l’Angleterre. Les temps d’attente pour les tests diagnostiques et les traitements référés ont également progressé.

Mais deux indicateurs montrent une large détérioration : l’occupation des lits d’hôpitaux, où près de 500 circonscriptions ont vu les taux augmenter légèrement au cours de l’année écoulée ; et les temps d’attente des médecins généralistes, où presque autant de circonscriptions ne fournissent pas autant de rendez-vous le jour même ou le lendemain que nécessaire.

Il a finalement fallu à Davey environ deux ans entre le moment de son premier accident vasculaire cérébral et sa mise en relation avec un médecin généraliste qui pouvait la voir régulièrement et rapidement. Avant cela, elle dit qu’elle attendait parfois jusqu’à deux mois pour un rendez-vous tout en souffrant de douleurs fulgurantes au bras gauche.

Son histoire donne également une idée de la direction que pourrait prendre le NHS. Alors que le service de santé s’effondre, data-terminal=”NSN RV3Y0KDWX2PS” target=”_blank” rel=”noopener”>enregistre les numéros du public choisissent – ou sont forcés – de payer pour des services privés, et Davey ne fait pas exception. Certains survivants d’un AVC suivent une physiothérapie afin de retrouver leur mobilité, mais Davey a rapidement conclu que pour pouvoir à nouveau marcher, elle devrait payer pour des services privés allant au-delà de ce que le NHS fournissait. Elle estime avoir dépensé au moins 9 000 £ (11 500 $) depuis 2021 en physio et neurothérapie.

Le nombre total d’admissions privées en hospitalisation est passé à 272 000 l’année dernière, soit une augmentation de 37 % par rapport aux niveaux d’avant la pandémie, selon le Private Healthcare Information Network. Mais l’augmentation du nombre de patients prêts à payer pour les soins de santé ne réduit pas la pression sur le NHS car le secteur privé s’appuie sur le même pool de médecins et d’infirmières, dont beaucoup effectuent un travail privé pour compléter leur salaire. Cela enlève à son tour des ressources aux personnes qui n’ont pas les moyens de payer les soins de santé, tandis que ceux qui peuvent payer pour un traitement non urgent comptent toujours sur le NHS pour les soins d’urgence.

“Si j’avais eu un accident vasculaire cérébral et que je n’avais pas d’économies, je ne sais pas comment j’aurais survécu”, a déclaré Davey. “Il aurait été question de s’asseoir sur une chaise avec quelqu’un entrant, me lavant et m’habillant. Je serais juste inutile.