En utilisant l’imagerie par résonance magnétique ultrarapide (UF-MRI) avant la chirurgie pour un carcinome canalaire in situ (CCIS) prouvé par biopsie, les chercheurs ont découvert que 38 % des lésions CCIS étaient transformées en cancer invasif, selon une étude récemment publiée dans le Journal américain de radiologie.
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de 68 femmes (âge médian de 52 ans) qui avaient un CCIS prouvé par biopsie, une UF-IRM préopératoire et une IRM préopératoire à contraste dynamique (DCE-MRI).
Les auteurs de l’étude ont découvert qu’un temps plus court d’amélioration à un seuil de 11 secondes sur l’UF-IRM préopératoire avait un taux de sensibilité de 76% pour l’amélioration des lésions CCIS en cancer du sein invasif.
“Le potentiel du TTE pour prédire la mise à niveau du CCIS vers un cancer invasif est convaincant car le TTE est cliniquement disponible et calculé de manière routinière dans la pratique clinique”, a écrit l’auteur principal de l’étude Rachel Miceli, MD, qui est affiliée au Département de radiologie de l’Université de New York Langone Santé et collègues. “Si d’autres études avec des cohortes plus importantes peuvent montrer une sensibilité et une spécificité améliorées, cette mesure peut fournir un outil aux cliniciens lorsqu’ils conseillent les patients pour la planification chirurgicale, en particulier pour la prise en compte de (biopsie du ganglion sentinelle).”
(Note de l’éditeur : pour un contenu connexe, voir « Une nouvelle méta-analyse indique que l’IRM est la meilleure imagerie supplémentaire pour les seins denses » et « Ce que révèle une nouvelle étude sur la mammographie à propos de l’imagerie de surveillance chez les femmes traitées pour un carcinome canalaire in situ. »)
Miceli et ses collègues ont également noté une association significative entre la taille de la lésion sur DCE-MRI et le passage du CCIS au cancer du sein invasif. Citant un taux de spécificité de 88% et un taux de spécificité de 56%, les chercheurs ont déclaré que 4,4 cm était le seuil optimal pour la taille des lésions sur DCE-MRI.
Les chercheurs ont noté que la distribution de l’amélioration sans masse sur DCE-MRI était associée à l’amélioration de la lésion, mais ont admis que ce résultat n’était pas statistiquement significatif. Cependant, des recherches futures portant sur l’impact possible des caractéristiques sur l’UF-MRI et le DCE-MRI pourraient être utiles, selon les auteurs de l’étude.
“Savoir si une combinaison de caractéristiques DCE-MRI et UF-MRI est plus prédictive de la mise à niveau… qu’un seul facteur serait également cliniquement utile”, ont suggéré Miceli et ses collègues.
En ce qui concerne les limites de l’étude, les chercheurs ont reconnu la petite taille de l’échantillon et la possibilité que l’amélioration des lésions et les variables avec l’IRM ultrarapide aient pu être affectées par des artefacts de clip de biopsie en titane et des changements post-biopsie. Tout en notant des recherches antérieures montrant un fort accord entre les lecteurs pour l’évaluation quantitative de l’ETT, Miceli et ses collègues ont admis que l’évaluation individuelle par radiologue des facteurs d’amélioration de l’aorte et des lésions dans l’ETT. Les auteurs de l’étude ont également noté un biais de sélection potentiel dans l’étude, les IRM étant obtenues à la discrétion du chirurgien mammaire.
