L’iode radioactif ou la chirurgie liés à une diminution du risque de mortalité chez les patients atteints d’hyperthyroïdie

Le traitement de l’hyperthyroïdie comme l’iode radioactif ou la chirurgie était associé à une diminution du risque de décès, selon une recherche présentée samedi à ENDO 2023, la réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago.

L’hyperthyroïdie ou une glande thyroïde hyperactive est courante, affectant jusqu’à 3 % de la population, et est associée à des conséquences cardiaques et métaboliques indésirables à long terme. Le choix de traitement optimal reste incertain.”

Kristien Boelaert, MD, Ph.D., professeur d’endocrinologie, Université de Birmingham, Royaume-Uni

Boelaert et ses collègues ont identifié 55 318 patients atteints d’hyperthyroïdie nouvellement diagnostiquée, traités avec des médicaments antithyroïdiens (ATD ; 77,6 %), de l’iode radioactif (14,6 %) ou une thyroïdectomie (7,8 %) à partir d’une base de données de dossiers de santé électroniques basée sur la population britannique pour l’étude EGRET.

Ils ont examiné la mortalité toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires majeurs (MACE : décès cardiovasculaire, insuffisance cardiaque ou accident vasculaire cérébral) et l’obésité post-traitement. Le suivi moyen était d’environ 12 ans.

Les personnes traitées avec des médicaments antithyroïdiens avaient une survie moyenne estimée à 12 ans, selon les données. La survie a augmenté chez les personnes traitées à l’iode radioactif de 1,7 an et la thyroïdectomie de 1,1 an. Les personnes traitées avec des médicaments antithyroïdiens avaient un risque estimé de 10,2 % de MACE, qui augmentait significativement de 1,3 % supplémentaire avec l’iode radioactif, mais pas avec la thyroïdectomie.

Ces traitements définitifs ont été associés à une survie significativement augmentée, malgré une légère augmentation du risque de gain de poids global. Par exemple, la thyroïdectomie était associée à une probabilité accrue d’obésité chez les hommes et les femmes. Le traitement à l’iode radioactif a entraîné un risque accru d’obésité chez les femmes, mais pas chez les hommes.

“Nos résultats sont importants et éclaireront les processus de prise de décision pour les patients et les cliniciens lors de l’examen des options de traitement optimales et sont susceptibles d’avoir un impact sur les directives de pratique clinique à l’avenir”, a déclaré Boelaert.