L’intervention hospitalière a augmenté le dépistage des IST chez les adolescents à risque

Points clés à retenir:

• En 14 mois, un hôpital a augmenté son taux de dépistage des IST chez les patients à haut risque de 12 % à 59 %.
• Les interventions comprenaient la création de commandes présélectionnées dans le dossier médical électronique.

Un hôpital de Californie a multiplié par cinq les tests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée chez les adolescents à haut risque dans son service d’urgence pédiatrique en mettant en œuvre plusieurs interventions, notamment des panels de commandes présélectionnés pour les médecins et les infirmières.

« Nous savons que les adolescents constituent en général une population à plus haut risque. Ils ont tendance à avoir des comportements à haut risque, notamment une activité sexuelle à haut risque, qui peut conduire à une infection sexuellement transmissible. » Tatiana Vayngortin, MD, un médecin urgentiste à l’hôpital pour enfants Rady de San Diego, a déclaré à Healio.

« L’AAP recommande de dépister les adolescents pour les IST, mais souvent, ils n’ont pas toujours accès aux soins primaires et sont plus susceptibles de se faire soigner aux urgences », a déclaré Vayngortin. « Nous savons que les adolescents qui se présentent aux urgences constituent également une population à plus haut risque. »

La situation s’est aggravée pendant la pandémie de COVID-19, qui a compliqué l’accès aux soins, a déclaré Vayngortin.

“Pour les dépistages de santé publique, nous voulons identifier les IST le plus tôt possible pour éviter leur propagation, mais aussi pour prévenir les complications chroniques, car les IST non traitées peuvent entraîner plus tard l’infertilité et des douleurs chroniques”, a déclaré Vayngortin.

Vayngortin et ses collègues ont commencé par examiner 6 mois de données du service d’urgence pour évaluer quels patients du service d’urgence présentaient le risque le plus élevé d’IST.

“Nous avons trouvé trois catégories principales de patients à risque”, a déclaré Vayngortin. “Cela incluait des patients souffrant de troubles génitals urinaires – tels que des douleurs à la miction ou des douleurs ou saignements vaginaux – des femmes souffrant de douleurs abdominales et des problèmes de santé comportementale, tels que la dépression ou des idées suicidaires.”

Les chercheurs ont ciblé ces trois groupes avec des interventions qui comprenaient des interventions éducatives sur le dépistage et le traitement des IST auprès des médecins et des infirmières, la création d’ensembles de commandes dans le dossier médical électronique, permettant aux infirmières de lancer des commandes de tests, et dans ce que Vayngortin a appelé « l’intervention la plus significative ». », créant des commandes présélectionnées.

“Lorsque l’un de ces patients présentant les symptômes que j’ai mentionnés se présentait aux urgences, des tests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée lui étaient automatiquement ordonnés”, a déclaré Vayngortin.

Les interventions éducatives et les demandes de numéros de téléphone et d’histoires sexuelles n’ont pas eu autant de succès, a déclaré Vayngortin, mais le fait d’avoir des commandes présélectionnées a contribué à augmenter les tests.

En 14 mois, la proportion de patients à risque testés est passée de 12 % à 59 %. La documentation du numéro de téléphone est restée inchangée par rapport à 23 %, et la documentation des antécédents sexuels est restée inchangée par rapport à 46 %.

Le nombre de patients ayant reçu des résultats de test positifs est passé de 1,8 à 3,4 par mois, et la proportion de patients testés positifs qui ont été contactés pour organiser un traitement est également restée inchangée, à 83 %.

De plus, les chercheurs ont découvert qu’un tiers des tests positifs pour la chlamydia et la gonorrhée concernaient des patients présentant des problèmes de santé comportementale, ce que Vayngortin a déclaré avoir utilisé depuis pour identifier davantage de tests positifs au sein du service d’urgence.

« Ce n’étaient pas des patients [who] « Nous venions nécessairement pour, vous savez, des plaintes urinaires ou des plaintes vaginales ou féminines », a déclaré Vayngortin. «Ils venaient pour des problèmes de santé comportementale sans rapport, comme la dépression, l’anxiété, des idées suicidaires ou un comportement agressif. Après la mise en œuvre de ce projet, nous avons commencé à dépister tous les patients en santé comportementale, et nous avons vraiment identifié qu’il s’agissait d’une population à haut risque.

Des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour répondre aux besoins des adolescents en matière de santé reproductive, a déclaré Vayngortin.

“Nous avons constaté qu’avec nos interventions d’amélioration de la qualité et en standardisant réellement les tests avec ces commandes présélectionnées, nous pouvions réduire certaines de ces inégalités dans les tests”, a déclaré Vayngortin.

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