L’intensité du tabagisme a un impact sur la zone d’abandon de la microvascularisation choroïdienne dans le glaucome

Cet article a été initialement publié par HCPLive.

L’intensité du tabagisme est associée à un abandon plus important du système microvasculaire choroïdien chez les patients atteints de glaucome, en particulier ceux atteints d’une maladie modérée à grave, selon une étude transversale rétrospective.¹

L’équipe d’enquête, dirigée par Sasan Moghimi, MD, du département d’ophtalmologie du Shiley Eye Institute de l’Université de Californie à San Diego, a suggéré que ces données indiquent le rôle potentiel du tabagisme dans la pathogenèse du glaucome.

“Dans la présente étude, l’intensité du tabagisme était associée à la zone d’abandon microvasculaire, ce qui suggère qu’avoir des antécédents intenses de consommation de tabac peut affecter la microvascularisation choroïdienne et profonde du nerf optique”, ont écrit les enquêteurs.

Le tabagisme est un facteur de risque connu pour l’incidence et la progression de divers troubles ophtalmiques, notamment la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la cataracte et l’occlusion veineuse rétinienne (OVR). Son rôle dans le glaucome est cependant moins certain. Certaines publications suggèrent que le tabagisme n’a aucun lien avec le glaucome, tandis que d’autres études ont signalé un risque accru de progression du glaucome à angle ouvert.²

La maladie est marquée par la perte de cellules ganglionnaires rétiniennes, entraînant une progression de la perte fonctionnelle et une détérioration du champ visuel.³ L’abandon de la microvascularisation choroïdienne, un défaut de perfusion parapapillaire localisé, est identifié par angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA). Dans cette analyse transversale, Moghimi et ses collègues ont évalué les effets du tabagisme sur l’abandon du système microvasculaire choroïdien chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert.¹

L’analyse a enregistré l’histoire personnelle de la consommation de tabac. L’intensité du tabagisme a été quantifiée à l’aide de l’indice paquet-année, défini comme la consommation de 20 cigarettes par jour pendant 1 an. Les yeux ont été évalués comme glaucomateux sur la base de 2 résultats consécutifs ou plus, reproductibles et anormaux de tests de champ visuel avec des preuves de neuropathie optique glaucomateuse.

Des modèles linéaires multivariés à effets mixtes ont été utilisés pour déterminer l’effet de l’intensité du tabagisme sur l’abandon de la microvascularisation choroïdienne et la circonférence angulaire. Les covariables comprenaient l’âge, le sexe, la race, le diabète autodéclaré et l’écart moyen (DM) du champ visuel. L’analyse de sensibilité a été réalisée en catégorisant la gravité du glaucome, telle que déterminée par le champ visuel MD.

Au total, 223 yeux de 163 patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert ayant terminé l’imagerie avec OCTA ont été inclus pour analyse. Parmi ces patients, 55 (33,7 %) avaient des antécédents de consommation de tabac (21,8 %, 0 à 10 paquets-années ; 21,8 %, 10 à 20 paquets-années ; 56,4 %, > 20 paquets-années). Une proportion plus élevée de glaucomes modérés et avancés a été observée dans les yeux ayant des antécédents de tabagisme, par rapport à ceux sans antécédents de tabagisme (P. = 0,004).

Après analyse, un abandon du système microvasculaire choroïdien a été observé dans 37 (51,4 %) yeux ayant des antécédents de tabagisme et dans 67 (44,4 %) yeux sans antécédents de tabagisme (P. = 0,389). L’analyse a montré une zone d’abandon microvasculaire plus grande et une circonférence angulaire plus large chez les fumeurs que chez les non-fumeurs (P. = 0,068 et P. = 0,046, respectivement).

De plus, dans un modèle multivarié ajusté pour les variables pertinentes, une plus grande intensité de tabagisme était associée de manière significative à une plus grande zone d’abandon microvasculaire (OR, 0,30 ; IC à 95 %, 0,01-0,60 ; chaque 0,01 mm).² par 10 paquets-années ; P. = 0,044).

Parmi les yeux (n = 104) atteints de glaucome modéré à sévère (champ visuel MD < −6), l'intensité du tabagisme était associée à une zone d'abandon microvasculaire plus grande (OR, 0,47 ; IC à 95 %, 0,11-0,83 ; chacun 0,01 mm² par 10 paquets-années ; P. = 0,011). Cependant, parmi les yeux (n = 102) atteints de glaucome précoce (DM ≥ –6), aucune association n’a été observée (OR, –0,08 ; IC à 95 %, –0,26 à 0,11 ; P. = 0,401).

Sur la base de ces données, Moghimi et ses collègues ont indiqué que la relation entre l’intensité du tabagisme et l’abandon du système microvasculaire dépend de la gravité de la maladie. Ils ont noté que cette association pourrait être due au fait que la circulation microvasculaire est gravement compromise dans les yeux atteints de glaucome modéré à avancé.

« Des antécédents de consommation intense de tabac pourraient avoir conduit à une détérioration supplémentaire des microvaisseaux, contribuant ainsi à des dommages glaucomateux plus étendus », ont écrit les enquêteurs. “À l’inverse, dans les yeux atteints de glaucome léger et dotés de microvaisseaux plus sains, l’intensité du tabagisme peut ne pas induire de dommages substantiels à la perfusion choroïdienne.”

Les références

1. Nishida T, Micheletti E, Latif K, Du KH, Weinreb RN, Moghimi S. Impact du tabagisme sur l’abandon de la microvascularisation choroïdienne dans le glaucome : une étude transversale. Ophtalmol ouvert BMJ. 2023;8(1):e001421. est ce que je:10.1136/bmjophth-2023-001421
2. Nishida T, Mahmoudinezhad G, Weinreb RN et al. Tabagisme et amincissement progressif de la couche de fibres nerveuses rétiniennes dans le glaucome. Br J Ophthalmol. 2023;107(11):1658-1664. est ce que je:10.1136/bjo-2022-321237
3. Weinreb RN, Leung CKS, Crowston JG et al. Glaucome primitif à angle ouvert. Amorces Nat Rev Dis. 2016;2:16067. est ce que je:10.1038/nrdp.2016.67