Les personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage d’opioïdes (OUD) qui ont virus de l’hépatite C (VHC) étaient deux fois plus susceptibles d’être traités et guéris du VHC s’ils recevaient un traitement de télémédecine facilité dans le cadre de leur programme de traitement aux opioïdes que s’ils étaient orientés vers un traitement hors site, ont montré les résultats d’une nouvelle étude.
En outre, parmi les patients guéris, la consommation de drogues illicites a chuté de manière significative et il y a eu peu de réinfections, ont rapporté les chercheurs dirigés par Andrew Talal, MD, MPH, de l’Université de Buffalo, Université d’État de New York, Buffalo, New York.
L’étude a été publié en ligne le 3 avril à JAMA.
Le VHC constitue un problème de santé publique majeur, en particulier chez les personnes atteintes de TUO. Les barrières géographiques et logistiques empêchent souvent cette population mal desservie d’accéder au traitement ; cependant, la télémédecine a le potentiel de surmonter ces obstacles.
Dans un essai clinique prospectif randomisé en grappes, Talal et ses collègues ont évalué l’impact de l’intégration de la télémédecine facilitée pour les soins du VHC dans 12 programmes de traitement aux opioïdes dans l’État de New York.
Ils ont étudié 602 adultes infectés par le VHC (61 % d’hommes ; 51 % de Blancs) atteints d’OUD. Parmi eux, 290 (âge moyen : 47,1 ans) ont été inscrits sur place à des programmes de télémédecine facilités, et 312 (âge moyen : 48,9 ans) ont reçu une référence hors site (soins habituels).
Les participants à la télémédecine ont eu une première rencontre en télémédecine facilitée par des gestionnaires de cas d’étude sur place qui ont également administré un test sanguin. Le clinicien en télémédecine a ensuite évalué les participants et a commandé des médicaments antiviraux à action directe (AAD) qui ont été livrés mensuellement au programme de traitement aux opioïdes (au fur et à mesure des renouvellements requis) et distribués avec méthadone.
Dans le groupe de télémédecine, 268 personnes sur 290 (92,4 %) ont commencé un traitement contre le VHC, contre 126 sur 312 (40,4 %) dans le groupe de référence.
Les participants au groupe de télémédecine ont également été vus plus tôt et ont commencé le traitement plus rapidement.
L’intervalle entre le dépistage et les rendez-vous initiaux était de 14 jours avec la télémédecine contre 18 jours avec une référence (P = .04). Le délai entre la visite initiale et le début de l’AAD était de 49,9 jours avec la télémédecine contre 123,5 jours avec une référence (P. .001).
L’analyse en intention de traiter a montré des taux de guérison du VHC significativement plus élevés avec la télémédecine qu’avec la référence (90,3 % contre 39,4 %, respectivement). De même, les taux de guérison observés étaient également plus élevés dans le groupe télémédecine (84,8 % contre 34,0 %).
La réponse virologique soutenue a été durable, avec seulement 13 réinfections (incidence, 2,5 pour 100 années-personnes) survenant au cours de la période de suivi de 2 ans, ont rapporté les chercheurs.
De plus, la consommation de drogues illicites a diminué de manière significative chez les patients guéris dans le groupe télémédecine (P. .001) et le groupe de référence (P = .001). Les adultes des deux groupes ont évalué la satisfaction en matière de prestation de soins de santé comme étant élevée ou très élevée.
“Notre étude démontre comment la télémédecine intègre avec succès le traitement médical et comportemental”, a déclaré Talal dans un communiqué.
L’intervention « renforce la confiance patient-clinicien à travers l’écran, et des diminutions significatives de la consommation de substances ont été observées chez les participants guéris avec des réinfections minimes par le VHC », a écrit l’équipe d’étude.
Le soutien à cette recherche a été fourni par le Patient-Centered Outcomes Research Institute et par le Troup Fund de la Kaleida Health Foundation.
2024-04-12 10:10:23
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